单位文秘网 2021-08-28 09:03:47 点击: 次
摘 要 目的:探讨腔内彩超在侵蚀性葡萄胎诊断及治疗观察中的应用价值。方法:对经临床证实的25例侵蚀性葡萄胎患者的声像图进行回顾分析。结果:腔内超声可以明确葡萄胎的侵蚀部位和范围,腔内超声为临床诊断侵蚀性葡萄胎及其治疗观察提供了可靠的依据。结论:腔内超声在侵蚀性葡萄胎诊断及治疗观察中具有较高的应用价值。
关键词 腔内超声 侵蚀性葡萄胎 诊断及治疗观察
侵蚀性葡萄胎是恶性滋养细胞疾病之一,又称恶性葡萄胎,侵蚀性葡萄胎的绒毛入侵子宫肌层或血管,起初为局部蔓延,水疱样组织侵入子宫肌层深部,可完全穿透子宫壁,并扩展进入阔韧带或腹腔。侵蚀性葡萄胎多发生在葡萄胎清除术后或流产后,临床表现主要为阴道不规则流血。超声检查以其无创伤,无痛苦性,方便,安全,可反复多次检查受到临床医生的重视。2008~2009年我科应用经腔内彩超诊断侵蚀性葡萄胎患者25例,现总结分析腔内超声在侵蚀性葡萄胎诊断及治疗观察中的应用价值。
资料与方法
25例患者,年龄18~35岁,平均22岁,维吾尔族22例,汉族3例,所检查患者均经临床治疗和其他检查确立侵蚀性葡萄胎诊断,随访时间均至腔内超声检查恢复为正常声像图后6个月。
仪器与方法:采用GE-L3型彩色多普勒超声诊断仪,经腔内探头频率5.0~7.5MHz。方法是患者排空膀胱后取膀胱截石位,将阴道探头上涂少量耦合剂后套上安全套,再轻轻放入阴道内检查,主要观察子宫肌层有无异常回声、内膜的连续性,同时还要注意观察宫颈、阴道、宫旁及盆腔有无肿块,最后应用彩色多普勒检查,观察正常和异常的血流分布状态。
结 果
25例侵蚀性葡萄胎声像图表现如下:①子宫形态大小:25例侵蚀性葡萄胎均有不同程度的子宫增大,呈偏心性增大。②子宫壁回声:宫壁显示局灶性或弥漫性强光点或光团与暗区相间的蜂窝样病灶,无壁,与周围组织界限不清,病灶15例直径2~4cm,9例直径4~6cm,1例直径约14cm。③子宫内膜情况:21例子宫内膜显示清晰,内膜厚度0.6~1cm(双层)。4例宫腔内见直径1.5~2cm的不均质的中等回声。④双侧卵巢情况:15例双侧卵巢正常大小,未见异常回声。6例双侧卵巢见直径4~8cm的囊肿,4例一侧卵巢见直径5~6cm的囊肿。⑤血流分布情况:25例侵蚀性葡萄胎内部及周边均有丰富的血流显示,血流显示率高(25/25),呈“火球样”改变,频谱多普勒测及高速低阻动脉血流频谱,RI<0.6。⑥随着临床治疗的进程,上述病灶区明显缩小,彩色血流逐渐减弱,消失,卵巢内囊肿消失。
讨 论
侵蚀性葡萄胎虽然是预后较好的一种疾病,但早期准确诊断是治疗的依据。通过腔内超声检查并结合患者的病史,血HCG检查不难做出正确诊断。
腹部超声探头距离远,分辨率低,而往往侵蚀性葡萄胎的包块靠近内膜区,经腹部探查时内膜显示的不够清晰,而经阴道探查及彩色多普勒血流信息为侵蚀性葡萄胎的诊断提供了有力依据,大大提高了侵蚀性葡萄胎的诊断准确率,同时在侵蚀性葡萄胎与子宫肌瘤液化的鉴别诊断方面也有重要意义。子宫肌瘤液化时,肌瘤周围见假包膜回声,血流为半包膜血流及内部的星点状血流。
腔内超声可以明确葡萄胎的侵蚀部位和范围,声像图改变为临床提供了有效的诊断依据;同时根据声像图的改善,特别是彩色多普勒的血流变化能为临床确定治疗方案提供有力的依据。因此,腔内超声作为先进的影像学检查方法在侵蚀性葡萄胎的诊断及治疗观察中具有较高的应用价值。
参考文献
1 乐杰.妇产科学.北京人民卫生出版社,2001.
2 汪龙霞.妇科与产科超声诊断学.北京:科学技术文献出版社,2003.
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