单位文秘网 2021-10-01 08:13:44 点击: 次
思想总结和经验传承过程中的信息处理进行了有益探索[7]。
本研究胃癌处方数据挖掘结果表明,魏教授用药具有以下特点:第一,重用消痰散结之品,且喜将消痰与散结药物合用。药物频次最高的前3位为法半夏、制天南星和鸡内金,在关联规则分析中又见此三药的合用。半夏和天南星皆属化痰药,有燥湿化痰之能,又可消痞散结,而胃癌易导致脾虚食滞,鸡内金健脾消食,有化坚消胀之功,与半夏、天南星合用可加强消痰散结之力,这与魏教授认为痰为胃癌根本病因病机、治胃癌需从消痰入手、重用消痰散结药以祛邪抑癌的学术思想一致。第二,喜用清热之品,如天花粉、蒲公英、重楼、黄连、白花蛇舌草、蛇莓、蟾皮等。古无胃癌病名,论治多归于反胃、胃脘痛等病证,而现代治疗多是辨病与辨证相结合。胃癌邪浊郁久容易气滞化热成毒,多见痰、气、火三邪相杂,因此魏教授喜在消痰散结基础上加入清热解毒之品,具有良好的抑癌效果。第三,多配合佛手、香橼、沉香等理气和胃药物。胃癌患者往往胃脘不适、嗳气吞酸,魏教授喜用理气和胃之品对症治之,缓解胃气上逆等症状,以改善患者生活质量,突出了胃癌治疗中对生活质量关注的重要地位。第四,好用蜈蚣、全蝎等虫类药物,且多药性走窜、通络散结,可助消痰之力。
魏教授喜用温性药和寒性药,《金匮要略》云:“病痰饮者,当以温药和之”,重用温性药正是胃癌从痰论治的体现,而寒性药较多与上述清热解毒药的使用有密切关系。方中魏教授喜用苦、辛、甘味药,胃癌患者因痰浊阻滞,往往气机不畅,苦降气逆,辛散痰浊,辛开苦降达到标本同治的目的,这与药物频次分析的结果一致。而甘味具有补益、和中、缓急的作用,胃癌日久必然伤正,多加用健脾和胃之品,甘味药使用较多与此有关。多归胃、脾、肝经,胃癌本是中焦之病,归胃、脾经正中病机,而胃癌多见肝胃不和,加之气行则痰消,魏教授所用的理气药物多归肝经。
组方规律分析结果表明,频次较高的药物组合多是消痰药、散结药和清热药的巧妙配伍,如法半夏-白花蛇舌草、鸡内金-蒲公英等,这一结果与上述单味药物的频次分析及药性寒温同用的结果一致。而置信度较高的药物组合则与魏教授的用药习惯基本一致,如枳实、枳壳同用,取枳实破气消积、化痰除痞之功,加上枳壳行气宽中除胀之力,两者同用使胃癌患者腑气得通,胃气得降;又如全蝎、蜈蚣同用,两者即止痉散,本为祛风止痉之方,用于胃癌取相须之意,增强通络散结之力,又可解毒止痛,对于进展期胃癌抑制转移具有良好疗效。
熵聚类分析演化出的药对、核心组合和新处方与魏教授临床所述经验存在一定差异,有些并非魏教授的经验组合,但是从数据结果来看往往关联出现在一张处方中,提示了以往病历收集和研究未获得的新信息。但本研究挖掘结果,特别是核心关联药物组合、候选新方等有待临床进一步验证,临证应灵活变化。
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(收稿日期:2016-12-07)
(修回日期:2016-12-21;编辑:向宇雁)
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