单位文秘网 2021-10-04 08:09:29 点击: 次
思想不遂,饮食失宜,药饵违法,皆能致伤”。脾胃为人身“中宫”,脾主升清,胃主降浊,脾胃升降是人体生理代谢的重要环节,一旦饮食失宜、七情内伤、动作劳苦等,长期侵袭人体,都可使脾土受损,转运失职。胃虽受谷,不能运化,从而不能吸收水谷精微,元气不足,导致诸身虚证。很多疾病的发病机理都是由于脾胃受损,因此朱丹溪在治疗疾病和保健上尤其重视脾胃。
3.2治疗脾胃病以补益为主
从养生和治疗方面,丹溪认为“补肾不如补脾,脾得温则易化而食味进,下虽暂虚,亦可少回”。丹溪晚年若有不爽,便自调脾胃以养之。把保养脾胃和调理脾胃提高到“上工治未病”的高度来认识。说明朱丹溪对脾胃的补益十分看重,也是其治疗脾胃病用药的特点,这从表2中补益药的分量之大可见一斑。
3.3清养胃气
丹溪首先提出脾阴之说,认为“脾有坤静之德,有乾健之运”,人体健康取决于胃气,而胃气取决于清和之气,“夫胃气者,清纯冲和之气,人之所赖以为生者也”。临证十分重视对胃气的保护,无论邪气强弱,一旦胃气虚弱,必当先补胃气。他认为,得一分胃气则生,失胃气则死。临证用药当顾护胃气,勿过用辛香燥热、寒凉生冷之药,以免损伤胃气。用药当用清和之品,健运脾胃,助脾胃升清降浊。从而提出“味,阴也,气,阳也。补精以阴求其本也,故补之以味。若甘草、白术、地黄、泽泻、人参之类,皆味之厚者也”。所以丹溪在临证上常选人参、白术健脾补气,茯苓、苍术健脾祛湿,配合厚朴、陈皮行气燥湿。从图1也可以看出人参、甘草以及白术与其他药联系最为广泛,其中人参养气,白术运脾,甘草从中调和,符合朱丹溪思想。由此观之,朱丹溪在治疗脾胃病用药中注重清养脾胃,养阴兼顾养气。
3.4甘溫益气补脾扶正
在治疗脾胃病的方剂中,温药用量非常大。因为丹溪对大量痰病进行反复研究和验证后,认为“痰之为物,随气升降,无处不到”。而温燥可祛湿病,湿得温燥则豁然可收,因此采用温燥之药祛痰化湿,甘温之药燥湿健脾。同时认为“温之以气,夫劳倦所伤,温者,养也。温存以养,使气自充,气完则形完矣”。甘温之物是气的来源,所以丹溪注重甘温补脾,益气扶脾。而通过用药的性味统计,可见苦、甘、辛药用的非常多。苦,能泄、能燥、能坚,可助胃降湿浊。甘,能补、能和、能缓,甘润以滋养脾胃,提升脾胃清和之气。辛,能行、能散,可提升脾气,提升了脾升清的功能。辛和苦对于脾胃的生理功能有着调节和改善的作用,脾胃自身功能改善才能对补益药更好地吸收,甘的补益效果才能发挥到最大作用,否则就会出现患者久虚,用补益药却无效的问题。
丹溪上承李东垣脾胃之法,但没机械照搬,而是提出其独特的见解,在治疗脾胃病时重视补益脾胃,尤其重视清养脾胃,养胃气,益阴精。用药主要以甘温补气为主,辅以辛、苦之药以行气祛湿。
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