单位文秘网 2021-08-30 08:57:29 点击: 次
【摘要】目的:探讨膀胱良性肿瘤的诊断及治疗方法。 方法:对收治的经B超、尿路造影、CT、膀胱镜检查加活检及术后病理明确诊断的膀胱良性肿瘤20例采用尿道膀胱肿瘤电切除术(TURBT术)治疗,观察和统计手术时间、术中出血量、住院时间、手术并发症发生率及术后1年的复发率情况。 结果:TURBT术的手术时间为(36.8±6.6)min,术中出血量为(16.3±4.8)ml,住院时间为(10.2±3.5)d,手术并发症发生率为10.0%,术后1年的复发率为5.0%。 结论:膀胱良性肿瘤的诊断主要依靠B超、尿路造影、膀胱镜以及CT等,TURBT术是治疗膀胱良性肿瘤的有效方法。
【关键词】膀胱肿瘤 诊断 临床回顾性分析
【中图分类号】R737.14 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)05-0074-02
我院2012年1月-2014年1月共收治膀胱肿瘤患者30例,均经手术及病理证实。现将诊治情况及病理和预后进行分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组病例中,男性26例,女性4例。年龄30-85岁,平均57.5岁;其中30-40岁2例,40-50岁5例,50-60岁7例,60-70岁10例,70-80岁6例。其中80岁以上3例。50岁以上的23例,占76.67%。首发症状无痛性肉眼血尿22例(73.33%),膀胱刺激征4例(13.33%),排尿困难2例(6.67%),无症状体检发现2例(6.67%)。
1.2 诊断 B超检查24例阳性(阳性率80.0%);膀胱镜检查27例阳性(阳性率90.0%)。病理诊断:移行上皮细胞癌20例(66.4%);乳头状瘤6例(20.0%);鳞癌2例(6.7%);肉瘤2例(6.7%)。病理分级:Grade I级8例,GradeⅡ级15例,GradeⅢ级7例。临床分期:Ta期2例,Tl期12例,T2期10例,T3期4例,T4期2例。出现颈部淋巴结转移l例,肝脏及骨转移各2例,肺部转移3例。
1.3 治疗 本组30例均经手术及病理证实。单发性肿瘤19例(63.33%),多发性肿瘤11例(36.67%)。肿瘤<1cm6例(占20.0%),1—3cm8例(26.67%),3cm以上16例(53.33%)。经尿道电切者(TU RB)10例(33.3%),肿瘤切除及膀胱部分切除者11例(36.67%),膀胱全切者9例(30%)。
1.4 观察和统计手术时间、术中出血量、住院时间、手术并发症发生率及术后1年的复发率情况。结果:TURBT术的手术时间为(36.8±6.6)min,术中出血量为(16.3±4.8)ml,住院时间为(10.2±3.5)d,手术并发症发生率为10.0%,术后1年的复发率为5.0%。结论:膀胱良性肿瘤的诊断主要依靠B超、尿路造影、膀胱镜以及CT等,TURBT术是治疗膀胱良性肿瘤的有效方法。
2 讨论
膀胱肿瘤是泌尿系最常见的肿瘤,Boring等[1]报告,在美国膀胱癌是继前列腺癌、肺癌和直肠癌之后男性的第四位常见肿瘤,占癌症病例总数的2.3%。1995年估计在美国有50 500新增加的膀胱肿瘤患者,男性是女性的3倍。本组报告病例男女之比为7.08:1,男性病例数明显高于女性,这可能和不同地区、不同种族、工业污染及吸烟等因素有关。除人群自然发病率增加外,可能和全民保健意识增强及检查技术进步有关。
本组资料表明膀胱肿瘤患者首发症状为肉眼血尿,大多为无痛性、间隙性发作,部分患者伴有膀胱刺激症状。无痛性血尿发生率为73.33%,与以往报告相一致[2]。Messing等[3]报告,膀胱镜检能看到所有病例都有肉眼或镜下的血尿。对于膀胱肿瘤的诊断本组主要依据膀胱镜检查及活检诊断,其在膀胱癌诊断中的地位与作用目前仍无法替代。它不仅可以决定手术方式,同时对可疑病变夹取活检进行病理检查确诊。对于较大的肿瘤由于坏死、出血影响观察时可选用CT、MRI。B超操作方便、无痛苦,也是膀胱肿瘤的诊断手段之一[4]。
本组大部分肿瘤为单发占63.33%,多发性肿瘤11例(36.67%)。肿瘤<1cm6例(占20.0%),1—3cm8例(26.67%),3cm以上16例(53.33%)。经尿道电切者(TU RB)10例(33.3%),肿瘤切除及膀胱部分切除者11例(36.67%),膀胱全切者9例(30%)。治疗效果良好,易为患者所接受,为膀胱肿瘤患者的首选治疗方法。目前,TURB已成为浅表性膀胱癌的主要治疗方法,具有损伤小、恢复快、病人痛苦少且可重复施行的优点。对于复发性浸润性及多发性肿瘤行膀胱全切术,尿流改道早期常规行Bricker手术,虽可使患者长期存活,但有漏尿、带引流管等诸多不便。
参考文献
[1] Boring CC, Squires TS, Tong T,et al.Cancer statistics21995[J].Cancer J Clin, 1995, 45 (1):2-5.
[2] 王养民,张绍增,景德善,等.441例膀胱肿瘤临床分析[J].实用肿瘤杂志,2000 ,15(3):201-203.
[3] Messing EM, Valencourt A.Hematuria screening for bladder cancer [Jl. JOccup Med, 1990, 32(5): 838 -840.
[4] 刘中国,刘中文.B超诊断膀胱癌的临床价值[J].临床和实验医学杂志,2007,6 (1):86 - 87.
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