单位文秘网 2020-11-27 09:55:07 点击: 次
保险理赔细则
各位同学:
你在就学期间所涉及的保险理赔主要分为两类,一类天津市学生儿童基本医疗保险,第二类是学生团体险。
一、天津市学生儿童基本医疗保险
(一)因意外伤害理赔:
当你意外受伤需要5日内、意外死亡48小时内拨打电话4006596193报案,然后到医保定点医院就医并垫付治疗费用(外地治疗只能报销住院费用)。待治疗全部结束后持相关票据自行前去向理赔点理赔,地点:塘沽区新华路820号中国人寿;河西区新围堤道2号人保财险。
(二)因疾病住院理赔:
1.如果你在天津,请务必到医保定点医院并出示身份证或社保卡,向医院说明你是在校学生,已经参加城乡居民基本医疗保险(即社保),等结算医疗费用时,社保会为你承担一部分费用,你只需要缴纳社保报销范围以外的费用。
2.如果你在生源地,因为疾病需要住院治疗,请务必到当地医保定点医院,自己垫付全部医疗费用,等你返校后持相关票据向学生医保服务中心理赔,学生处协助办理。(目前社保报销周期较长,且手续繁琐,建议学生尽量在天津本市住院治疗)
(三)因疾病门诊理赔:
当你生病了,但是又不想住院,那么你只能在天津本市的一级医院、社区卫生院、参加公立医院改革的二级医院(其他均不在理赔范围)就诊,而且有500元门槛费,最高支付3000元。在结算医疗费用时请你出示身份证或社保卡,向医院说明你是在校学生,已经参加城乡居民基本医疗保险(即社保),社保会为你承担一部分费用,你只需要缴纳社保报销范围以外的费用。
二、学生团体险
如果你还参加了商业学生团体保险,那么你在办理学生基本医疗保险报销时需要把所有材料复印以准备二次报销,学生处协助办理。学生商业团体险因意外伤害发生的门诊、住院费用(外地仅限住院才可理赔),因疾病发生的住院费用方可理赔。
以上各类理赔所需准备材料详见背面附表《保险理赔须知》。
四、相关咨询电话:
天津市学生意外伤害报案电话:4006596193 河西区学生医保服务中心中国人寿商业学生团体险理赔咨询校学生处协助理赔、咨询电话:泰达、接待理赔时间、地点:
河西校区:每周三下午2:00-4:00,河西9号楼108
泰达校区:每周五下午2:00-4:00,泰达西区大学生活动中心104
保险理赔相关材料已上传至学工之窗网站“管理服务”版块,请同学们及时查看。
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