单位文秘网 2021-08-28 09:01:15 点击: 次
组织损伤或感染炎症时, C反应蛋白在机体受到感染时具有促炎和抗炎的双重作用, 因其有轻微感染就会升高, 且控制数日仍不减退, 所以感染的程度不能用此参照。有权威研究认为C反应蛋白对诊断细菌相关性临床事件无益;C反应蛋白对感染的诊断显然落后于降钙素原[4]。如临床中, 单纯SIRS患儿降钙素原不变的情况下C反应蛋白却升高, 在脓毒症患儿中两者均有升高的现象, 因而排除C反应蛋白作为感染的参照。
由于早期不可能很快获得细菌培养的结果, 因此在临床工作中, 对于危重症患儿定期检测降钙素原, 对诊断脓毒症或存在细菌感染可能的早期尽快给予经验性抗生素治疗, 在抗生素的选择时, 通过病情的评估, 不但要能达到应有的疗效, 而且不能出现细菌的耐药现象。当细菌的培养结果出来之后, 参照药敏结果和临床现状应尽快换用靶向治疗方案, 选用特效的窄谱抗生素。利用降钙素原的结果可以说明, 采用靶向治疗以及经验性抗生素治疗可以避免滥用抗生素, 以及防止抗生素耐药性的发生[5]。
脓毒症发病率、死亡率较高, 脓毒症的患者原发病、病因、病变程度、波及的脏器范围都不尽相同, 当对疾病治疗时, 将脓毒症指南作为重点落实方向, 治疗遵循规范化和个性化的原则实施。对易患人群注重感染预防, 而感染的患儿应进行及时有效的前期救治, 防止进一步发展为脓毒症。在临床工作中, 定期跟踪危重症患儿的血液降钙素原水平, 早期诊断脓毒症, 尽早有序地治疗, 对降低危重症患儿致残率、死亡率, 提高临床诊治水平都有一定帮助。
参考文献
[1]姚永明, 盛志勇. 脓毒症防治学.北京:科学技术文献出版社, 2008:76.
[2]熊玮平, 代小英, 黄立冠, 等.血清降钙素原鉴别细菌性感染的临床价值.检验医学与临床, 2011, 8(10):1192-1193.
[3]王明刚, 李春盛, 杨军, 等.降钙素原对危重症患者合并脓毒症早期诊断及预后预测的意义.中华全科医师杂志, 2007, 6(4): 215.
[4]陈华英, 林伟华, 何艳, 等.四项指标联合检测在细菌性感染疾病中的诊断意义.实用医技杂志, 2012, 19(3):238-239.
[5]李政霖, 祁恒旭.降钙素原指导脓毒血症患者抗感染治疗的研究. 中国医药指南, 2012, 10(9):19-20.
[收稿日期:2016-01-13]
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