单位文秘网 2021-10-05 08:13:39 点击: 次
摘要:中药是我国传统药物的总称,正确认识中药,理性看待中药的毒性和安全性,尤为重要。辩证准确,配伍得当,应用合理,能起到预防、治疗、康复保健作用,反之,则损害人体,导致生理机能紊乱,甚至组织结构的改变,产生一系列毒副作用。
关键词:中药;安全性;分析探讨
【中图分类号】R969 【文献标识码】C 【文章编号】1672-3783(2012)06-0113-01
中药是我国传统医药文化的瑰宝,在悠久中医药文化长廊里占具很重要的位置,为临床治疗疾病和祖国医学的发展作出不可磨灭的贡献。但随着人民群众物质和精神文明的提高,自我药疗、保健意识加强,传统的观念认为“药食同源”、“中药无毒副作用”、“自然疗法、安全之说”由来已久,殊不知,长期使用中药可导致多种不良反应的发生。现分析探讨中药安全性发生的原因,引起医生和用药者足够重视,以保证中药应用的安全。
1 单味中药的应用
盲目用药:如人参,俗称补药之王,常适用于因大汗、大吐、大泻、大失血或大病、久病所致元气虚极欲脱,气短神疲,脉微欲绝的重危证候,人参不宜过大剂量或长期服用。国内有成人内服40g人参煎剂致死的报道。长期服用人参,可能导致“人参滥用综合征”,主要表现为血压升高、咽侯刺激感、欣快感、烦躁、体温升高、皮疹、出血,少数人表现为性情抑制[1]。
自我药疗:艾条熏炙可致过敏,熏处奇痒、潮红、水肿、水泡,重者心悸、胸闷、腹泻、腹痛、腹胀、呕吐等;山豆根用量不宜过大,据报道,在临床上有服用本品6g的214例患者中,出现副作用者1例;用量9g的53例患者中出现副作用者9例;用量10g以上的46例患者中出现副作用者24例。胖大海长期服用也具有潜在的危险,药理毒性实验也表明,胖大海具有一定的毒性。其果仁(去脂干粉)可引起动物呼吸困难,运动失调;实验犬连续大量服用会致死,解剖时可见肺充血水肿。还有,临床中发现,极少数的人对胖大海会产生过敏反应,甚至可致命。番泻叶泡服可致危性尿潴留,长期服用可致依赖性,内服致癫痫样发作,四肢抽搐、神志不清、口吐白沫。
自我食疗:灰菜食用致小儿重症过敏性皮炎;苦杏仁服食致恶心、呕吐、腹泻、心悸、呼吸困难;冬虫夏草过量服用致过敏,引起肾功能恶化、心包炎、心律失常、头痛、烦躁、面部红斑;甲鱼食用可致过敏性休克、原肝病症状加重、头晕、心悸、胸闷气短、恶心呕吐等。
2 中药制剂的应用
近几年,中药注射剂较多出现不良反应,其中过敏反应最为常用,究其原因可能与有效成分提取过程中本身纯度不够、辅料选择、添加顺序、用量用法、滴速快慢、滴液大小或与病人过敏体质有关等。如鱼腥草注射液、清开灵注射液、双黄连注射液、葛根素注射液、参麦注射液、穿琥宁注射液、莲必治注射液等过敏反应频率较高[2]。
3 中药复方制剂的应用
每一种中药都有一种或几种成分,而中药复方成分更复杂,有效成分和毒性成分互相制约,很难辨认哪种成分是有毒的、有效的、过敏的,当进入人体后又由于人体生理和病理形态的不同而发生各种变化,在治疗疾病的同时,产生各种不良反应。(1)含朱砂、雄黄的品种。朱砂成分含硫化汞,雄黄成分含硫化砷,毒性较强,主要出现心、肝、肾脏损害的不良反应。例如:牛黄解毒片、六神丸、安宫牛黄丸等。(2)含川乌、草乌、生半夏的品种。川乌、草乌、生半夏含有毒成分,其毒性对神经系统和心血管系统最敏感,常导致心律失常。如小活络丸、附子理中丸、舒筋活络丸、右归丸等。(3)含蟾酥的品种。蟾酥是一种动物蛋白,对人体有较强的致敏性,此外,蟾蛛毒素有强心作用和刺激胃肠作用,中毒常出现消化系统、造血系统的不良反应。如六神丸(水丸)、喉症丸(水丸)等。(4)含有西药成分。如感冒片,因含扑热息痛可引起支气管痉挛、皮疹、过敏,过量时可引起血小板减少及肝脾损害;感冒通片,因含有双氯灭痛可致肾毒性;维C银翘片会引起荨麻疹;复方大青叶片会引起固定药疹;小儿速效感冒片会引起急性肾衰等[3]。
4 中西药合用
中西药不合理联合用药,有时会引起不良反应甚至危及生命。(1)中药川乌、草乌、附子及含有这类药材和生物碱的中成药。如小活络丸、三七片、玄胡止痛片等与链霉素、庆大霉素及卡那霉素等药物合用,会增强对听觉神经的毒性,产生耳鸣、耳聋。(2)含朱砂的中成药。如朱砂安神丸、紫血丹、七里散、苏合香丸等与溴化钾(钠)、碘化钾(钠)等西药同服,在肠内发生化学反应,生成有剧毒的溴化汞或碘化汞,导致药源性肠炎或赤痢样大便,故忌同服。(3)班蝥、朱砂等中药与抗菌药、解热止痛药合用,可引起消化道损害甚至胃肠道出血及穿孔。(4)虎杖、密陀僧与抗菌药物头孢菌素、异烟肼、利福平合用;苍耳子、雷公藤与抗癫痫药苯妥英钠、卡马西平合用,都会加重肝脏损害。(5)含有机酸的中药及其制剂。如乌梅(丸)、山楂、山茱萸及六味地黄丸、保和丸与磺胺类药物合用,在酸性尿液中会加重尿结晶的形成,或引起血尿;山楂、乌梅等能酸化药液,使利福平、阿司匹林等酸性药物吸收增加,从而加重肾的负担[4]。
综上所述,正确认识中药应用的安全性,积极宣传中药不良反应的科普知识,合理、科学地使用中药,不断加强中药不良反应监测工作,使中药这一中华民族传统文化的瑰宝在预防、治疗、保健及保障人民健康事业上发挥更大的作用。
参考文献
[1] 张廷模.中药学 湖南科学技术出版社,2001.7
[2] 河南省执业药师继续教育培训教材,2009.9
[3] 陆丽珠.中药学综合知识与技能.中国中医药出版社,2005.1
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