单位文秘网 2021-10-02 08:16:10 点击: 次
信息进行描述性统计分析;采用VC+编程语言与数据挖掘技术相结合,通过连接Access数据库,使用Apriori增量关联规则挖掘算法对药品配对信息进行数据挖掘,计算不同证型中药频繁项目集。
2结果
21证型分析分析BA治方中出现频率较高的证型,可为临床常见证型提供依据。出现频次居前10位的证型见表1。
3讨论
31心阳亏虚为主要病因,心血瘀阻为重要病机本病属于中医学“心悸”、“胸痹”的范畴,或素体阳虚,或年老体弱,或久病体虚,或劳思太过,而致心阳亏虚。心阳亏虚则心失温养而心悸征忡,或阳虚水停上逆于心而为心悸;心阳不足则无力推动血液运行,故而脉迟缓;血行不利瘀于心脉,不通则痛故胸痹,心痛,舌紫暗,脉涩或结代。表1显示频次居前五位的证型依次为心肾阳虚证、心阳亏虚证、心阳亏虚兼心血瘀阻证、心肾阳虚兼心血瘀阻证、气阴两虚证,其中前四个证型均含有心阳亏虚,在常见的虚实夹杂证型中均兼有心血瘀阻证;表2显示组方药类中补益药位居第一,活血化瘀药位居第三;表3显示核心药物中丹参居第五位,丹参前四味药物均有温阳补气作用。以上均说明心阳亏虚为本病的主要病因,心血瘀阻为重要病机。
32配伍温阳补气、补血补阴药以消除病因表1显示,证型频次前四位均为阳虚证,阳虚多见于心、脾、肾三脏,肾阳为一身之元阳,诸阳之本,五脏六腑之阳气,非肾阳而不能温养。肾阳得以温补,则五脏六腑之阳得以振奋,而形寒肢冷等诸阳虚证得减。脾为后天气血生化之源,亦是阳气资生之源,脾阳得以温补,则运化有力,诸阳生化有源而源泉不竭。心阳得以温补,则血脉得以温通,脉律得以加速。表3显示温补心肾之附子、温补脾阳之干姜、温补肾阳之淫羊藿皆为常用。表4中药对(1)、(11)、(7)、(10)及(14)提示桂枝甘草汤、麻黄附子细辛汤、参附汤为治疗BA的常用基础方。
补益药均有直接补益作用,以针对本病之气血阴阳不足。在此配伍补气药可能还有以下考虑:一是补气助阳,本病以心肾阳虚及心阳亏虚证多见,而气属阳,阳虚者,其气必虚,气虚渐重则可导致阳虚,故阳虚者每配伍补气药;二是补脾气以助气血生化;三是补气以行血行津,气行则血行,气行则津行,故补气亦可改善瘀血痰饮病变。配伍补血补阴药则还有以下作用,一是阳气亏虚,每兼阴血不足,治当配伍补益阴血之品;二是瘀血不祛,新血不生,针对心血瘀阻证,祛瘀同时亦应补血;三是阳虚、血瘀证为本病重要病机,故常配合温里补阳药、活血化瘀药,此类药均多辛散,易耗伤阴血,配伍补血补阴药则可减轻其副作用。由表3显示,补益药中居前三位的甘草、黄芪、人参均为补气药,补血药之当归、熟地,补阴药之麦冬皆为治疗BA的常用药物。
33配伍活血化瘀、理气化痰药以顾及重要病机表2显示活血药和理气药的作用频次分别居第三位和第五位。“气为血之帅,血为气之母”,气血的运行常相互影响,血瘀易致气滞,气滞也易血瘀,故活血药与理气药常相须配伍。本病配伍活血理气药,一者通过活血行气以解除血瘀气滞之病机,而缓解心痛、胸痹等症;二者气血运行顺畅,则心得所养,而心悸、脉迟缓结代等症得减;三者治疗本病的方剂中配伍了大量的补益药,补益药性多滋腻,易壅滞中气,配伍理气活血药可达到补而不滞的目的。表3中虽未显示化痰药,但治胸痹之名方栝楼薤白白酒汤中,其两味主药栝楼、薤白均为化痰药,表2显示,化痰止咳平喘药居第八位,故本病中配伍化痰药的重要性不容忽视,配伍化痰药主要针对痰浊内阻心脉之胸痹等症。
34配伍收涩、安神药以缓解神志症状心者君主之官,其主神明,神宜收敛,而不宜涣散,宜宁静而不宜狂越,故当神志涣散不收、心神不宁时,自然应当配伍收涩、安神药。一方面可以减轻因阳气亏虚所致精神不振、思维迟钝、动作迟缓、心悸怔忡、失眠多梦等神志异常症状,或防止上述神志异常症状的发生。另一方面汗为心之液,心阳虚、心气虚、心肾阳虚,固涩无力,多伴有不同程度的汗出,汗出不但伤阴且阳气也随汗外泄,更加重阳气虚衰,甚则可向亡阳之脱证发展,故收涩药既可缓解症状,又可防止病势发展。表3显示使用频次居前20位的收涩药有五味子,其不仅有收敛固涩作用,还有补益心肾作用,用于本病尤为合适。
参考文献
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(收稿日期:20141103)
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