单位文秘网 2021-07-09 08:11:34 点击: 次
【摘 要】目的:新生儿出生缺陷的调查分析是我院产科近3年来在住院分娩的新生儿中,诊对有出生缺陷儿的发生率和有关特征进行调查分析,为防治工作提供依据。方法:对我院产科2009年1月-2011年12月3年期间新生儿出生缺陷状况、种类及主要诱因和可能的显性因素进行回顾性调查研究。本调查以围产儿(孕28周至出生一周以内)畸形活产儿为主,不包括死胎死产。结果:2009-2011年在我院共分娩3212例新生儿,各类先天性出生缺陷儿48例,在48例病例中,脑积水,无脑儿,脊柱裂共17例,约占35.4%,腭裂、唇裂16例,约占33.3%;肢体畸形,如多指、并指,短肢及关节畸形等共9例,占18.8%;消化道畸形4例,约占8.3 %,耳缺畸形2例,约占4.2 %。结论:我院出生产新生儿可见的先天性畸形发生率约14.9‰。经调查出生缺陷本组统计病例中, 5例有孕母早期患感冒和服药史,6例孕母接触过化学物品如染发、烫发、装修房屋等。文献报道遗传因素也占相当重要的地位,如3例唇腭裂有家族史可供。发生因素与环境,孕产妇的年龄,生活居住条件也关系密切。
【关键词】分娩; 出生缺陷;优生优育;先天
【中图分类号】R715 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)07-0294-01
1 资料与方法
1.1临床资料:2009-2011年在我院共分娩3212例新生儿,本调查以孕28周以上分娩的活产儿为主,不包括死胎,死产.经建册登记, 根据统计数字显示,其中各类先天性出生缺陷儿48例。48例出生缺陷儿中产母年龄在35岁以下15例,占出生缺陷儿31 %;产母年龄在35-42岁之间33例 占生缺陷儿69%;产母居住城镇的8例,占出生缺陷儿17%,居住农村边远地区的40 例,占出生缺陷儿83 %。以上均有显著差异,出生性别:男 28例,女 20例,经调查资料分析发病的男女婴性别上无明显差异。男性发病率略高于女性。
1.2方法:将2009-2011年孕28周以上分娩的出生缺陷儿48例,不包括死胎死产,从发病率,出生缺陷类型,产母年龄,生活居住条件,可能诱发的显性因素等作为调查研究对象进行比较。
2 结果
从上表显示,出生缺陷儿共48例,其中脑积水,无脑儿,脊柱裂共17例,占35.4%,腭裂、唇裂16例,约占33.3%;肢体畸形,如多指、并指,短肢及关节畸形等共9例,占18.8%;消化道畸形4例,约占8.3 %,耳缺畸形2例,约占4.2 %。出生缺陷其中以神经管畸形为主,唇腭裂第二位,四肢畸形的占第三位,消化道畸形为第四位,耳缺畸形为第五位. 出生缺陷例数占出生活产儿的14.9‰。年龄偏大发病率越高,生活居住条件差发病率高,发病的因素可能与孕产妇的年龄,生活环境,居住条件,接触异物有一定的关系,孕早期服药和病毒感染也有关系,以上患者追问病史,大部分不详,5例产妇有外出打工异地生活史和孕早期感冒服药史,6例产妇提供孕期从事理发,美容工作和孕期染发装修房间等暴露因素。经调查资料分析发病的男女婴性别上无明显差异。男性发病率略高于女性。
3 讨论
3.1 回顾总结我院2009-201 1年出生有缺陷的婴儿,经过调查分析,近三年来共出生28周以上的活产儿3212例,其中出生缺陷儿48例,出生缺陷儿占出生活产儿14.9‰ ,其中以神经管缺陷为主。占第一位。唇腭裂第二位,四肢畸形占第三位,消化道畸形为第四位,耳缺为第五位,发病的因素与孕产妇的年龄,生活环境,居住条件,接触异物有一定的关系,孕早期服药和病毒感染也有关系,产母年龄偏大发病率越高,生活居住条件差发病率高.
3.2胎儿先天性畸形是出生缺陷的一种,指胎儿在宫内发生的结构异常。据临床文献资料报道总发生率在13.07‰,其发生率以神经管畸形多见,在围生儿死亡中胎儿先天畸形占第一位。其发生原因可能与遗传性,环境,食品,药物,病毒感染,母儿血型不合有关。和我院的调查数据显示14.9‰基本一致。因我们属基层医疗单位,好多数字还不尽完善。只能对一些显性的资料进行调查分析。今后应进一步收集相关资料,为防治工作提出充分的依据。临床工作中应对此类疾病引起高度重视。对一些高危人群如年龄大于35岁,生育过先天畸形儿和染色体异常儿,孕早期接触过毒物,放射线和病毒感染及有遗传性家族史近亲结婚者,通过产前诊断的各种手段,如B超,生物化学,细胞遗传学及分子生物学等技术,予以早诊断,早防治,早处理,做好妇女婚前及生育期卫生保健,提出对有利于健康和出生下一代素质的医学见意,进行优生优育知识的宣教。以保障孕产妇个人和家庭的幸福,为优生优育打好基础,降低“出生缺陷儿”的发生率。
3.3提高人口素质实行优生优育是我国的一项基本国策,近年来随着围产医学的发展人民生活水平的不断提高,新农合政策的实施,基本解决了群众看病难看病贵的问题,加之妇幼保健工作的健全和完善,计划生育,优生优育,产前医学诊断,住院分娩越来越受到人们的重视,特别是被农村广大育龄妇女所接受。我区处于西部边远山区,人们的整齐文化素质,生活居住条件相对较差。而且传统陈旧的生育观不易改变等。目前应继续努力提高产前检查率,和住院分娩率。及早发现高危因素并给予医学指导和干预。
3.4 围产医学是妇幼保健及产科工作的重点,是关系到人口的质量,民族的振兴,人类进步的关键问题。每个家庭都渴望有一个健康的小宝宝,过去那种陈旧的生育观已不覆存在,所以我们医务工作者肩上的负担更重,要求更高,努力提高产前诊断的水平义不容辞,做好孕期保健,产前检查,发现胎儿畸形要求及时终止(28周以前),以免影响孕产妇的身心健康,给社会及家庭造成不必要的负担,对准妈妈进行怀孕前生育知识的培训指导及医学干预,孕期尽可能避免异物的接触及高龄妊娠分娩,先择合适的生育年龄,少生优生,改善生活居住条件,对胎儿畸形做到早诊断早处理。加强营养,孕早期口服叶酸,预防感冒及其它病毒感染及化学物品接触,努力提高人口质量和中华民族的健康水平。通过以上对住院分娩的新生儿出生缺陷的发生率和有关特征的调查分析,为防治工作提供依据,对我县的计划生育,优生优育的推广和实施将起到积极的作用。
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