单位文秘网 2021-08-03 08:12:00 点击: 次
[tӝ$O]O]Z"https://www.kgf8887.com/list-117-1.html" target="_blank" class="keylink">组织、眼眶、鼻窦都会造成一定程度的侵犯,反映了鼻窦恶性肿瘤CT表现具有多样性,这时要对肿瘤的中心位置进行确定,且要对肿瘤征象进行全面的分析,进而可以推测出原发位置。研究显示,鼻腔鼻窦恶性肿瘤所侵袭的部位是不同的,通过冠状位CT扫描与轴位CT扫描可以观察到鼻腔鼻窦恶性肿瘤对鼻腔单侧侵犯较为严重,这就说明,鼻腔鼻窦恶性肿瘤侵犯的部位较多,且通过CT检查可以了解肿瘤部位,对尽早进行诊断有非常重要的意义。
鼻腔鼻窦恶性肿瘤中主要包括淋巴瘤、腺样囊性癌、鳞状细胞癌、骨瘤、血管瘤以及其他恶性肿瘤等[12]。有的鼻腔鼻窦恶性肿瘤会向颅内生长,会对颅底骨质造成压迫、破坏,且可以通过淋巴结、神经血管发生转移,对患者的身心健康造成了严重的威胁[13]。因此,提高临床诊断技术,减少漏诊、误诊率是非常重要的。冠状位CT扫描可以对骨质破坏进行有效的分辨,因此可以将鼻窦炎与鼻腔鼻窦恶性肿瘤进行很好的区分。
通过冠状位CT扫描可以很好地将鼻窦、窦口、鼻腔以及周围的组织进行呈现,且可以直观的、清晰地将肿瘤的位置、形态、大小进行呈现,进而提高了临床诊断结果准确性。在对鼻腔鼻窦恶性肿瘤进行诊断时,先要定性,后要结合病理学对其进行检查[14]。恶性肿瘤一般都是浸润性生长,通过冠状位CT图像可以发现肿瘤边缘比较毛躁、非常不平整,且与周围组织的边界非常模糊,还具有细小针刺状的物质出现。恶性肿瘤通常会对骨质进行侵入与破坏[15]。大部分恶性肿瘤都会发生转移,且对多部位造成侵袭,在临床上容易发生漏诊。研究显示,冠状位CT扫描对淋巴瘤与腺样囊性癌诊断准确率均高于轴位CT平扫(P<0.05),这就说明,对鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者进行冠状位CT扫描的结果更为准确,且冠状位CT扫描病变范围与病理较为符合,恶性肿瘤诊断结果较轴位平扫更为可靠。通过冠状位CT扫描图像可以清楚地观察肿瘤对各部位的侵入程度。提高临床检出率与准确性更有利于为临床治疗提供依据。
应用冠状位CT扫描鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者的优势主要有:(1)通过冠状位CT扫描鼻腔鼻窦恶性肿瘤可以对肿瘤的结构进行直观的观察,了解解剖结构,更有利于制定临床治疗方案[16]。通过CT冠状位扫描可以对肿瘤的位置、大小等情况进行全面的了解,且可以对侵犯程度进行了解,这为制定临床治疗方案提供了可靠的线索。(2)通过冠状位CT扫描为开放窦口、恢复鼻道引流功能奠定了坚实的基础。蝶窦、额窦、筛窦、鼻腔的分割通常呈现纵行走向,与轴位平扫相比较,冠状位CT扫描更能清楚地对窦口鼻道复合体、鼻腔解剖断面、鼻窦进行观察,这为临床治疗医生为患者开放窦口、恢复鼻道引流功能提供了依据[17-18]。通过对窦口鼻道复合体、鼻腔解剖断面、鼻窦进行全面的了解,可以有效保证对窦内、窦口内的肿瘤进行彻底的清除,有效减小了肿瘤的残留。(3)通过冠状位CT扫描可以有效了解解剖注意点,这样可以有效防止术中不必要的意外发生。开放窦口、恢复鼻道引流功能时通常會在鼻内镜的辅助下进行,主要是对窦口、鼻腔内发生畸形的骨质进行矫正、对其中存在的病灶进行彻底的清除等,进而有利于恢复患者的鼻道引流功能,对窦口进行开放,这是一种有效恢复患者鼻腔鼻窦功能的一种手段[19]。与轴位平扫相比,冠状位CT扫描更为清晰,对患者鼻窦、鼻腔内发生病变的组织都可以进行观察,主治医生对其进行了解后更有利于制定适合患者的手术治疗方案,进而有利于降低各并发症的发生。(4)通过冠状位CT扫描有利于筛选淋巴瘤、腺样囊性癌、鳞状细胞癌所侵犯的部位,比如鼻腔单侧、鼻腔双侧、额窦等,而平扫在这方面的优势欠佳[20]。同时通过冠状位CT扫描有利于观察蝶窦与筛窦位置之间的关系,可以观察筛窦外侧壁是否发生了缺损,骨质是否发生了损伤,蝶筛隐窝是否发生了阻塞等,另外,通过冠状位CT扫描可以有效反映出蝶窦、筛窦内的病变与周围组织之间的关系。因此,对鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者进行冠状位CT扫描,可以更加准确地对解剖关系以及病变位置进行定位,更有利于后期的治疗,改善患者预后。
综上所述,在鼻腔鼻窦恶性肿瘤诊疗过程中,鼻窦冠状位CT诊断效果满意,临床应用价值较高,应多在临床上宣传与使用。
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(收稿日期:2018-11-23) (本文编辑:田婧)
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