单位文秘网 2021-08-04 08:13:21 点击: 次
改革深化发展的今天,临床路径作为一种质量和效益兼具的教学模式得到了有关教育人员的关注,将其应用到临床外科工作中,能够强化对医疗费用的控制,提升医疗服务质量。为此,文章就泌尿外科临床路径式教学的构建及效果问题展开探究。
一、资料与方法
(一)对象
从2015年9月到2017年9月期间在西安交通大学实习学生中随机选取120例,将这些学生分成实验组和对照组,每个小组学生各60人。其中,实验组的学生应用以临床路径和病历讨论相结合的教学模式,对照组的学生应用传统的教学模式。
(二)方法
实验组的学生采取临床路径和病历讨论相结合的教学模式,从当前本科室疾病患者中选取膀胱癌为基本研究对象,打造关于膀胱癌的病例资料库,在全面收集和整理各类信息的基础上,严格按照临床路径的规定对学生开展膀胱癌病史寻根究底、疾病诊断规范记录、临床病例书写等方面的教学,具体教学流程如下所示:
第一,在外科教师的带领下向学生提供一份膀胱癌的临床路径的文本,学生在仔细阅读和深入学习文本的情况下对疾病进行判断,诊断膀胱癌,了解和膀胱癌的一系列关联知识,带着这些问题开展实践探究性学习。关于膀胱癌的常见问题如下:膀胱癌的早期临床症状是怎样的?在检查膀胱癌的时候需要注意哪些问题?辅助治疗膀胱癌的手段有哪些?怎样区分血尿是因为膀胱癌引起的还是由其他疾病引起的?膀胱癌的手术方式有哪些?治疗膀胱癌的手术放化疗应该怎样选择?
第二,在教学的过程中学生需要熟悉这个疾病的临床路径文本,在学生充分了解了疾病临床路径文本内容之后让学生和病人及其家属开展必要的沟通交流,在沟通交流的过程中亲自询问患者的病情、病史,采取有效的措施对患者的身体情况开展辅助检查,通过科学的检查了解实际临床疾病。同时,在实施临床路径教学之前,教师需要在课前复习一系列教材,从教材中寻找和捕捉一系列能够在课堂上开展教学的问题,强化学生对专业知识的深入了解和学习。在学生基本掌握专业知识的基础上,教师将所学习的基础知识和临床知识结合在一起,帮助学生养成独立学习和独立思考的习惯。
第三,按照临床路径的规定,教师带领学生开展实践教学和手术实践操作。在手术实践操作之前教師要为学生准备好一系列的资料,通过准备好的这些资料让学生深刻认识和了解临床路径教学模式的现实意义,在手术之前做好充足的准备。在学生基本了解知识的基础上,教师让学生对教学之前的问题进行回答,并以小组讨论的形式对各自回答的问题予以总结分析,深化自己的学习印象,之后根据疾病知识来进一步讨论这个疾病的诊断治疗方式。
第四,教师根据实习教学大纲要求学生在了解一定理论知识的基础上对预留问题进行更深入的思考和总结发言。同时教师还要向学生全面地介绍疾病问题出现的基本原因和问题可能引发的结果,告知学生一些新知识、新技术,深化学生对膀胱癌这类疾病复杂性和治疗反复性的认识,让学生认识到在治疗之前需要仔细询问患者的各项身体情况,包含是否存在血尿、腰痛等疾病。如果患者的疾病十分严重,还需要对患者进行IVU检查,避免出现临床误诊现象。同时,医院还可以为病人进行绿激光汽化治疗,并向学生展示相关多媒体手术录像。
第五,学生需要严格按照临床医生要求和教师一起在手术之前和患者进行沟通交流。对学生的学习情况和临床操作表现情况进行综合考核评比。考核满分为100分,临床技能操作分数为30分,理论笔试为70分,将两个小组的成绩进行对比。
(三)统计学方法
应用SPSS13.0统计学分析软件对各组进行检验,计量资料以(x±S)进行表示,小组之间的信息比较应用X2进行检验,在p<0.05的时候差异具有统计学研究意义。
二、结果
(一)实验组和对照组学生理论和操作成绩比较
实验组和对照组学生理论和操作成绩比较分析如表一所示。根据表一的数据信息发现,实验组学生的理论和实践操作成绩都要高于对照组,两个小组的成绩存在显著性的差异(p<0.05)。
(二)教师和学生对两种教学效果进行评价
教师和学生对两种教学效果的评价如表2所示。表2中的教师有10人,两个小组的学生各60分,教師和学生对临床路径式教学的评价明显要比传统教学高(p<0.01),研究具有统计学意义。
(三)在两种教学法中教师自身素质影响评价
在两种教学法中教师自身素质影响评价如表3所示。在调查研究的十名教师中,对照组教师在应用临床路径教学法中对自身素质影响的评价要比传统组高(p<0.05)。
三、讨论
将临床路径教学方法应用到泌尿外科教学领域能够有效提升实习医生的临床动手能力,增强医师实施临床诊疗活动的动手操作能力。从上文讨论来看,临床路径教学法对临床教师和学生的影响具体表现在以下两点:第一,对临床教师的影响。临床路径式教学的有效开展能够增强以往教学流程的规范性、系统性,不断丰富和优化以往的教学内容,同时通过这种形式的教学还能够提升教师的综合素质和责任感。为了能够更好地发挥出临床路径教学法在泌尿外科诊断中的作用,临床教师需要加强对临床路径专业知识和技能的学习,通过学习不断提升个人工作水平。第二,对泌尿外科学生的影响。将临床路径式教学法应用到泌尿外科教学中能够提升学生的临床工作能力,激发学生的学习兴趣,营造活跃的课堂氛围,从而培养学生良好的学习生活习惯。同时,在临床路径的作用下还能够培养学生的自主学习能力、终身学习能力,帮助学生形成批判性的思维和创造性的思维,从而为学生今后的学习提供重要保障。临床路径式教学还能够培养学生的合作协调能力,规范学生的行为习惯。
实践证明,应用临床路径式教学法的实验组学生的综合成绩比应用传统教学法对照组学生的综合成绩高,需要引起相关医护工作者的重视。
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