单位文秘网 2021-07-29 08:15:48 点击: 次
【摘要】 目的:观察对于肝吸虫病早期肝损害患者的治疗中采用前清蛋白的临床价值分析。方法:将在藤县人民医院近期(2016年2月-2017年2月)收治的肝吸虫患者89例设置试验组,给予对症治疗。并选择同期健康体检中健康者90例设置对照组。抽血检测对照组血清前清蛋白(PA)及清蛋白(ALB)含量并与试验组治疗前、治疗4周比较,并分析PA水平与疗效的关系。结果:治疗前试验组PA、ALB水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(t=15.693,5.067,P<0.001)。治疗后4周试验组PA、ALB水平明显上升,PA水平明顯高于对照组,差异有统计学意义(t=6.922,P<0.001),但ALB水平与对照组比较差异无统计学意义(t=1.335,P>0.05)。采用阿苯达唑片治疗后4周,临床总有效率为100%,且疗效越优,PA水平越高。结论:在肝吸虫病早期肝损害患者的临床诊断及治疗中,前清蛋白水平可很好地反映出早期肝功能改变,并根据其水平判断其损害程度,效果理想,具有临床推广价值。
【关键词】 前清蛋白; 肝吸虫病; 早期肝损害; 诊断及治疗; 价值分析
doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2018.12.010 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2018)12-0024-03
The Clinical Value Analysis of Treatment with Prealbumin in Early Liver Damage Liver Fluke Disease/JIANG Xiujie.//Chinese and Foreign Medical Research,2018,16(12):24-26
【Abstract】 Objective:To observe the clinical value of liver fluke disease early liver injury in treatment of patients with prealbumin.Method:A total of 89 patients with liver fluke in Tengxian People’s Hospital from February 2016 to February 2017 were selected as the experimental group,were given symptomatic treatment.Meanwhile,90 healthy people in the same period were selected as the control group.The serum prealbumin(PA) and albumin (ALB) of the control group and the content of the experimental group before treatment,4 weeks after treatment were compared by blood testing,and the relationship between the PA level and the curative effect were analyzed.Result:Before treatment,the levels of PA and ALB in the experimental group were significantly lower than those in the control group,and the differences were statistically significant(P<0.001).After 4 weeks of treatment,the levels of PA and ALB in experimental group were significantly increased,and the level of PA was significantly higher than that in control group(P<0.001),but there was no significant difference in the level of ALB between the two groups(P>0.05).After treatment with Albendazole Tablets,the total effective rate of 4 weeks was 100%.The higher the curative effect was,the higher the PA level was.Conclusion:In the clinical diagnosis and treatment of the patients with liver fluke disease early liver damage,the albumin level of the prealbumin can reflect the early liver function change well,and judge the degree of damage according to its level,the effect is ideal,it is worthy of popularization in clinical.
【Key words】 Prealbumin; Liver fluke disease; Early liver injury; Diagnosis and treatment; Value analysis
First-author’s address:Teng County People’s Hospital, Teng County 543300,China
血清前清蛋白(PA)是肝细胞合成的一种血清蛋白质,得名于电泳显示在清蛋白(ALB),其半衰期为12 h,是检测肝功能早期损害的敏感指标,常见于肝癌、肝硬化前期诊断,但临床少见对于肝吸虫病的早期诊断及治疗的报道[1]。将在藤县人民医院近期(2016年2月-2017年2月)收治的肝吸虫病早期肝损害患者为研究对象,并选择同期健康体检中健康者进行对照。分析PA水平与疗效的关系,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院近期(2016年2月-2017年2月)90例健康体检者为对照组,纳入标准:检查结果无异常;既往身体健康;知情同意者[2]。排除标准:既往肝吸虫病;精神异常;沟通障碍;肝病病史;长期生食淡水鱼、虾者[3]。男53例(58.88%),女37例(41.12%);年龄24~63岁,平均(39.3±2.8)岁。
同期选取男53例(59.55%),女36例(40.45%),年龄22~65岁,平均(38.3±2.9)岁。同期选取89例肝吸虫病早期肝损害患者为试验组,纳入标准:首次就诊;粪便查卵阳性;出现轻度胃肠道症状,如食后胃部压痛感、软便其中之一或多种临床不适表现;有生食淡水鱼、虾习惯;B超检查无明显异常;实验室检查肝功能轻度异常;知情同意;可配合治疗者[4]。排除标准:既往肝脏病史;酗酒;精神异常;沟通障碍;治疗药物过敏;曾行类似治疗;拒绝复诊采血;临床资料不全者[5]。研究符合医学伦理学有要求。两组患者年龄、性别等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。
1.2 方法
1.2.1 检测方法 所有入组研究对象均予采取晨时空腹5 ml静脉血处置,置于3000 r/min离心机内分离血清,置于-20 ℃容器内等待检测。采用上海科德生物技术股份有限公司生产PA、ALB检测试剂盒,所有操作严格按照说明书要求进行。所用检测仪器采用西门子C2600全自动生化分析仪检测,PA水平检测采用免疫透射比浊法,而ALB水平则采用溴甲酚绿比色法检测。
1.2.2 治疗方法 试验组入组患者均采用阿苯达唑片(中美天津史克制药有限公司生产,国药准字H12020496,规格:0.2 g) 0.4 g/次,2次/d,连续用药4 d。并于治疗后4周,重复采血检测上述指标,检测试剂、方法、要求均照前次检测作为标准。
1.3 评价标准
疗效评价:临床不适症状表现消失,实验室肝功能恢复正常,粪便查卵阴性为治愈;临床不适症状表现减轻,实验室肝功能恢复正常,粪便查卵阴性为显效;临床不适症状表现减轻,实验室肝功能轻度异常但较治疗前明显好转,粪便查卵阴性为有效;临床不适症状表现存在,实验室肝功能未见明显改变甚至加重,粪便查卵阳性为无效;总有效为治愈、显效与有效之和。对照组治疗4周后PA及ALB水平检测参照治疗前计算[6]。
1.4 统计学处理
本研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析和处理,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后血清PA、ALB水平比较
治疗前,试验组PA、ALB水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗后4周,试验组PA、ALB水平明显上升,PA水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001),但ALB水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)
2.2 试验组治疗4周后临床效果及对应PA水平
采用阿苯达唑片治疗后4周,试验组临床总有效率为100%,且疗效越优,PA水平越高
3 讨论
肝吸虫病亦称为华支睾吸虫病,是由华支睾吸虫于人体肝内胆管内寄生所引发的寄生虫病,其疾病的发生与人类食用习惯有关,淡水鱼、虾中常有华支睾吸虫寄生,而人们生食或食用未经煮熟的淡水鱼、虾而被感染[7-8]。症状随着被感染程度而加重,由无症状至上腹痛、消化不良、腹泻、肝脏变大、胆管炎、胆结石,严重者为肝硬化[9-10]。据流行病学调查发现,佛山市顺德区是感染流行地区,感染率在五成以上,严重影响当地居民身体健康[11]。PA为加快肝细胞合成与分泌的加速运转蛋白,转运甲状腺素与维生素A,具备胸腺激素活性,为急性时相反应蛋白,其半衰期短,浓度降低幅度可反映肝细胞损伤程度[12-13]。研究证实,PA水平可将肝脏的储备功能准确、敏感、特异、快速反映出检测结果当中,各类肝病中可检测出其下降,且下降程度与肝功能受损程度呈正相关,血清中检测出PA水平高,提示预后好;肝脏损伤患者经治疗后伴随着病情好转,PA水平随之上升,并可迅速恢复正常水平,而在肝脏细胞被严重损害时PA水平则呈现较低水平,可见PA水平可判断肝病患者预后情况[14]。本研究中,治疗前试验组PA、ALB水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。治疗后4周试验组PA、ALB水平明显上升,PA水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001),但ALB水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。采用阿苯达唑片治疗后4周临床总有效率为100%,且疗效越优PA水平越高。本组研究结果与唐海鸿等[15]研究结果相近。但笔者认为虽然前清蛋白为肝吸虫病早期诊断及判定疗效的有效生化指标,但是从根本上杜绝肝吸虫病的发生才是最有效且健康的方法。对于习惯生食淡水水产品的地区,应大力进行健康教育宣传,提高民众对本病的认识,了解传染途径,并从根本上杜绝。学习改进烹饪方法与饮食习惯,并且注意将砧板、菜刀分成生食、熟食食用。感染者應配合积极治疗,减少传染源,改变养鱼习惯,定期清理并消毒鱼塘,达到标本兼治,彻底杜绝此病发生的最根本目的。
综上所述,在肝吸虫病早期肝损害患者的临床诊断及治疗中,前清蛋白水平可很好地反映出早期肝功能改变,并根据其水平判断其损害程度,效果理想,有在临床上普及、推广、使用价值。但本文研究样本量较少,因此在样本的选择上,存在有一定的局限性,希望临床采用此资料研究方法为研究蓝本,扩大研究区域并增加研究样本数量,以明确前清蛋白在肝吸虫病早期肝损害诊断及治疗中的临床价值。
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(收稿日期:2017-11-15)
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