单位文秘网 2021-07-30 08:14:36 点击: 次
摘要:陕西中医学院中医临床医学院在中医临床研究生培养过程中,始终强调临床应用能力与科研创新能力的重要性,从细节切实抓好临床实习和考核管理工作,制定符合于本校实际情况较为客观、有效、公正的考核指标体系,以量化考核标准促进中医临床研究生培养综合素质的提高。
关键词:考核指标 ;临床硕士;培养
医学是一门实践性很强的科学,这就要求医学人才不仅具有扎实的医学理。
论功底,还应该具备科学合理的临床思维能力与娴熟的临床操作技术。但是目前高等中医院校的临床研究生培养过程中,存在着重理论,轻实践的倾向,这与临床医学发展方向很不一致。就此,我校中医临床医学院参照国家中医药管理局科技教育司,国务院学位委员会办公室共同制订的《全国临床医学专业学位(中医)临床能力考核指标体系(试行)》制定出中医临床研究生临床能力考核指标体系,强化临床考核指标,加强实践能力锻炼,提高研究生培养的综合素质。
1.加强导师队伍建设,保证人才培养基础
在校学位评定委员会临床分会领导下,由中医临床医学院各专业教研室与附属医院相关专业所涵盖的各临床学科的专家组成考核小组。考核小组成员必须具备以下条件:①是硕士研究生导师,熟悉研究生的培养过程;②是临床科室负责人之一,可以协调临床研究生在各专业科室轮转实习时的临床工作;③教学秘书多是中青年骨干,职称至少是讲师以上,有精力做具体工作。临床考核小组其主要职责是:①在每一个临床专业研究生轮转到相关学科组成员所在科室给予一定的指导:比如中医内科消化专业,在附属医院如肿瘤内科、肝病科室实习期间,考核组必须给予指导与考核评定;②考核临床研究生在各科室轮转时的工作情况;③参加临床研究生的临床综合评定;④参加临床研究生的毕业答辩。临床专业考核小组的成立,在主观上避免临床能力考核中因同情或者碍于导师面子而降低要求的问题;在客观上解决了在临床轮转实习期间,导师提供专业指导研究生程度降低的问题,从而使临床考核指标体系客观、有效、公平,其综合评出的分值有助于对中医临床研究生培养状况有一个比较客观的判断。
2.细化临床考核内容,提高实习培养质量
我们根据临床研究生近2年半时间的临床技能培养方案中,进一步细化每一项内容,制定出一套详细可行的量化考核措施,从而对临床综合素质进行评定。
2.1在思想品德方面:强调临床研究生实习工作中的服务态度与科学作风、医疗道德与医疗作风、遵纪守法与实习纪律,分为优、良、中、差四个等级,让临床研究生从思想根本上意识到临床医师在医疗工作中责任与能力的重要性。
2.2在临床综合素质方面:实习期间必须完成相应的基本指标:①门诊病历的书写;②住院病历的书写;③急诊的处理;④疑难病症的分析;⑤常规的诊疗操作均作出了数量和质量的要求,建立了评分标准。以此形成了我院关于临床研究生第一阶段的考核质控指标。第一阶段的临床考核指标着重培养临床研究生综合分析和独立工作的能力。因为在临床实际工作中对待具体病例辨病辨证思维过程的建立正是一个中医临床研究生基本素质完善的过程。在上述5项最基本实习工作中,使临床研究生在导师组成员的带教下,逐渐独立工作,基本接诊,处理病人,独立的进行相应的技能操作,参加病房值班,能够按照国家中医药管理局病历书写的有关要求书写合理等级的病历等,并且达到指导本、专科下级医师的部分实习或见习教学工作。这样以考核措施促进实践能力,使临床研究生真正提高了在临床培养阶段的综合素质。
3.做好毕业临床现场考核,促进专业综合能力
在达到第一阶段考核指标合格要求后,方可申请进入毕业答辩前的临床现场考核,我们也称之为第二阶段的考核指标。在现场考核过程中,考核组成员将相关专业临床研究生随机抽取病人进行病房实地考核。从①病历采集与口试;②系统体格检查;③中医病机分析与诊断;④治疗方案(中、西医)的制定;⑤医疗文书书写5项考核内容以评分细则给予评分。最后考核组成员还将现场就相关专业涉及的基础知识和研究进展进行提问,以考核临床研究生的应变处理能力与专业掌握水平。在本阶段临床考核指标中,查体主要是考核临床研究生基本操作能力,要求全面、无重大遗漏,能按照先后顺序、手法熟练,检查结果符合实际情况。病历书写要求在规定的时间内独立完成,做到一般项目齐全,格式规范,主诉准确精炼,病史部分能够真正反映疾病的发生、发展、治疗与转归的全过程,最后要提出诊断、治疗以及预防调护。通常理论考核主要是检查临床研究生对基本理论的掌握程度。我们采取的这样考核方式是将理论与实践紧密结合起来,避免了过于“机械”、“简单”的理论问答,而是锻炼临床研究生回答理论问题时养成良好的思维模式与流利的口头表达能力。
4.丰富多学科文化知识,建立科研创新意识
当然,中医临床研究生除了锻炼扎实的临床技能外,还应该具备一定的科研创新意识。因此,在第二阶段考核指标中,我们将临床实习综合考核分值定为60分,临床现场考核分值定为25分,其总分值规定为85分;而将临床研究生的科研能力考核分值定为附加分。这样,使临床研究生在达到基本临床技能考核合格基础分值上,去争取更多的科研能力附加分。不但体现出临床培养能力的基本考核质控指标,也确实提高了研究生的科研素质,达到了研究生培养中质量的部分飞跃。最后各学科秘书将临床研究生三年期间以第一作者发表的科技论文以及参与的课题进行审核,按照发表杂志和参与课题的等级进行评分,最终得出临床研究生综合素质的分值。
从近四年对中医临床研究生考核指标的实施工作来看,对于临床研究生的素质培养确实起到了一定的效果。考核质控指标的项目比较全面,无论从思想道德还是业务水平都有比较规范的量化标准,使临床研究生的培养更为科学化、合理化及标准化,显著提高了临床研究生的临床应用与科研创新能力。总之,当代中医院校研究生教育目标就是要培养出既有知识又有能力,这样培养出来的中医临床研究生才能做到医德高尚、医术精湛、有竞争力和适应性,才能充分发挥中医药的优势,促进中医现代化事业更快更好的可持续发展。
(作者单位:1陕西中医学院中医临床医学院中医内科教研室 2中医临床医学院党政办公室)
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