单位文秘网 2021-08-03 08:19:10 点击: 次
【摘要】目的:本文结合实际案例分析了医院输血安全与当今诊疗事业发展关系,旨在为了探索出减少输血反应的先进措施与方法,并分析了临床输血的反应与有关种类。方法:本文通过对1200例输血患者的《输血反应回报单》以及该院的输血记录单发生的3例输血反应患者做了分析,并且对这3例不良反应患者的反应类型、发生情况、发生比例等情况进行了仔细的研究。结果:在该院的1200例患者当中,其中有4例患者为血浆输血,其发生反应率为0.33%;非溶血性发热反应为3例,占据输血总数的0.25%;而首次输血的750例患者当中,发生输血反应的溶血性发热反应病例为3次,占据整个发病率的0.13%;过敏反应人数为2例,占据整个发生率的0.27%。结论:经过对某医院的1200例临床输血患者的输血情况分析,在输血过程中发生反应最多的是输注血浆,其中发生输血反应的最本质、最基本的变化是非溶血性发热反应和过敏反应;其中影响反应的关键因素在于血液制品的种类以及血液输血的次数。
【关键词】临床诊疗;输血;过敏反应;输血反应
【中图分类号】R85.3 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)05-0187-02
近年来,随着社会生产技术的提升和科学技术水平的提高,越来越多的安全事故不断发生,给人们生命和生活带来严重的困扰,同时这些安全事故一旦发生,在诊疗的时候必然需要大量的鲜血来供应使用。由于现代输血技术的不断提高和输血成分的大范围推广和使用,输血治疗效果也变得更加的突出,同时对输血效果提出了新要求。在现代科学技术和新设备的大力推广下,输血治疗变得更加安全,究其原因主要是因为不符合血型、不达标的血制品引发的溶血性不良反应的次数大幅度减小,有效的保证了输血安全。在目前的临床诊疗工作中,输血可谓是最为常见的治疗方法之一,它与药物治疗有着显著的差异,但是工作原理大致相同,都是一种必要抢救和治疗手段,将血液通过静脉输入法输入给患者也被人们统称为输血。这种输血方法和药物治疗法相同的是需要对血液制品的成分、复杂性以及多样性进行研究,并且注意输血环节发生的反应。
1资料与方法
1.1一般资料
就当今卫生部门在世纪之初制定的《临床输血技术规范》标准分析,其中明确的规定了医护人员在输血过程中要仔细观察患者输血前后的症状,根据诊断的标准对输血工作进行分类。就多年诊疗实践得出,在输血过程中输血标准可以分为输血前后发热、输血体温变化等情况,主要是针对输血一个小时前后的体温变化,一般以1摄氏度作为主要衡量标准。这里我们就某医院2011年2月至2013年1月期间所接纳的1200例患者进行分析,并且全部的血液制品均采用了保质期内的血液制品。
1.2方法
根据多年的研究成果得出,所谓的发热通常都指的是除了细菌污染、溶血以及其他因素而产生的记性体温升高之外的体温升高的输血反应。过敏反应主要指的是输血过程中产生皮肤瘙痒、潮红、麻疹、呼吸困难等现象,同时有些患者还会伴发一些胸闷、器官痉挛等现象。对于输血病例而言,在当今的医院诊疗工作中通常都采用有临床医师仔细填写输血反应回执单,并且一式两份,其中一份由医院的输血科进行保管,另外一份则直接放入到病例当中存档,并且输入到医院病症系统当中目前的医院输血记录单和输血反应回报单中统计出的输血反应情况包含了患者输血的次数、输入血液的血型、输血的多少以及输血反应等,并对这些问题进行详细的分析与判断。
1.3统计学方法
数据资料组间率的比较使用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
在1200例次输血患者中,1200例次输血患者中,有4例次是输血浆的,发生输血反应的发生率为0.33%;其中非溶血性发热反应3例次,其发生率为0.25%;首次输血患者750例次,发生输血反应的有1例次,其发生率为0.13%;过敏反应2例次,其发生率为0.27%。过敏反应发生率与非溶血性发热反应发生率进行对比,二者差异无统计学意义(P>0.05)。
3讨论
临床上通常见到非溶血性输血反应主要是过敏与发热反应。受血者在或输血结束后或者输血过程中出现的体征以及症状我们称为输血反应,并且不能用原发疾病解释者;而这些症状和体征又与输血有很大的关系,包括溶血性和非溶血性。而本次调查表明非溶血性发热反应发生率为0.33%,非溶血性输血反应率为0.25%。随着现代输血技术的发展、成分输血的极力普及、临床输血技术规范化的改进与自身输血的开展,溶血性输血反应已经不是很多。为了使用一定的必要措施,为了能够减小输血反应的发生的概率要在输血前仔细问出病史,如血小板交叉配血试验,输血时使用非盐水介质交叉配血,白细胞滤除术等,所以说我们输血遵守的首要原则就是能不输是最好。关键因素在于输血次数的多少,次数越多就越容易产生同种抗体,因此就造成同种免疫反应的发生;导致过敏反应的发生与血浆中带有的其他免疫球蛋白抗体。这与以前很多的临床研究所发现的去白细胞输血可提前预防或减少非溶血性发热性输血反应的发生相一致。但是与此同时也提醒我们输血不是绝对的安全的,我们医务工作者要时刻保持高度警惕,为了增强临床输血的安全系数,我们应强化法律法规意识,改进并改善各项规章制度,增强临床用血管理的力度,普及现代临床输血新知识,仔细并认真的掌握输血适应证,杜绝输营养血。输血患者如果有输血反应的发生,我们都使用积极、及时、有效的措施,全部没有导致不好的结果。临床医生及输血科严格把握用血指征,坚持合情合理的用血,根据患者的实际需要,我们就给他输其需要的成份血。某院用于临床的血液所有的都是成份血,包括悬浮红细胞、血浆、去白细胞悬浮红细胞、血小板等。
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