单位文秘网 2021-08-30 08:56:59 点击: 次
组织变软,调节肌肉痉挛,缓解疼痛,降低感觉神经兴奋[8,9]。此外,超声能够增大皮肤表面的有效孔径,或减少孔的扭曲程度,从而可以促进药物的透入功能,直达病灶,达到更加理想的治疗效果[10]。因此,本次研究在前期的基础上,增加药物渗透研究,以期进一步提高临床疗效。
通过此次研究结果显示,治疗组总有效率82.14%,对照组总有效率72.73%。疗后两组间对比,治疗组疼痛不适评分、生活质量评分及NIH-CPSI评分总分明显优于对照组(P<0.05),有统计学意义;在中医症状方面,疗后治疗组较之对照组在会阴坠胀疼痛、小腹坠胀疼痛、阴囊睾丸坠胀疼痛等方面改善更加明显,差异有统计学意义(P<0.05)。再次证实经会阴超声治疗慢性前列腺炎安全有效,其优势在于缓解会阴、小腹等部位的疼痛不适。而超声治疗加前列止痛方中药渗透较之单纯超声治疗效果更加显著,差异有统计学意义。这说明低频超声确实可以促进中药的渗透吸收,而临床亦有大量低频超声促进中药渗透吸收的研究。邱宇等[11]将低强度脉冲超声波与中药相结合运用于骨折的治疗,结果证实,低强度脉冲超声能够促进中药的渗透吸收,能缩短骨折修复的时间,促进骨折修复。孙立民等[12]通过观察超声药物透入治疗胸腰椎骨折后腹胀的研究,证实超声可以促进药物透入吸收,能够显著促进胃肠功能恢复,改善腹胀等症状。本次研究,根据超声耦合剂的特性,以及耦合剂配制的可操作性,参考路绪文液体石蜡乳改进法[13],制备中药耦合剂,以保证超声波的透过性及中药与耦合剂的充分均匀混合。结果证实该制备方法简便易行,透声性强,中药分布均匀,可以有效的促进中药的渗透吸收。另外,外用中药前列止痛方中含有冰片,崔东贤等[14]利用冰片和水杨酸生成低共熔物的性质,探讨其透过大白鼠离体皮肤的效果,结果表明透皮吸收明显增加,因此,中药冰片也具有促进药物透皮吸收的功效。因而进一步促进了外用中药的渗透吸收,从而提高了临床疗效。
前列止痛方是李海松教授的自拟方,主要运用于前列腺炎患者中药坐浴的外用方,经大量临床观察显示,其可以有效的缓解患者会阴、小腹等部位的疼痛不适症状。后运用于超声治疗,发现可以有效提高超声治疗的临床疗效。前列止痛方由白芍、甘草、乳香、没药、冰片组成。白芍、甘草二者为芍药甘草汤的组成,出自《伤寒杂病论》,具有柔肝舒筋、缓急止痛之效。邱明义[15]、风良元[16]、鄢顺琴等[17]通过对芍药甘草汤的研究,发现其具有明显的镇痛、抗炎作用,其镇痛机制可能与致痛因子、NO、PGE2等密切相关。乳香由橄榄科植物乳香木产出的含有挥发油的香味树脂,具有活血行气止痛、消肿生肌的功效。郑杭生等[18]通过对乳香中的不同化学成分对小鼠的扭体反应实验观察,发现乳香挥发油、乳香醇提都具有明显的镇痛作用,其镇痛机制可能是直接作用于神经末梢。没药是橄榄科植物没药树茎干皮部渗出的油胶树脂,具有活血止痛的功效。Xian等[19]从没药中提取出了3种倍半萜烯成分,通过该三种成分对致痛小鼠的实验研究,发现至少有两种成分具有较强的镇痛作用。《本草纲目》云:“乳香活血,没药散血,皆能止痛、消肿、生肌,故二药每每相兼而用。”前列止痛方,二药合用,可显著增强止痛之功。冰片为通窍止痛之药,具有芳香开窍、止痛消炎的功效, 中医外科运用较普遍。临床药理研究显示[20],冰片具有较强的镇痛抗炎作用,可有效缓解烧伤等导致的疼痛阈值。因此前列止痛方具有活血行气、缓急止痛之功,其中止痛效果尤甚。
通过此次研究,再次证实了经会阴超声治疗慢性前列腺炎的有效性和安全性,而且加入前列止痛中药的治疗,在缓解疼痛不适症状方面更加明显,同时也证实了超声具有促进中药渗透吸收的功效。经会阴超声较之传统经直肠超声疗法有着明显的优势,操作方便,患者易于接受,副作用小,适合在临床推广使用。目前,慢性前列腺炎的治疗已经进入综合治疗的时代,口服药物仍然是主要疗法,外治法仅作为辅助疗法在临床推 广。因此,经会阴超声治疗应明确严格的适应症,即主要针对以会阴、小腹等部位疼痛不适为主的患者。同时,作为药物治疗的补充疗法,应避免滥用。
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(收稿日期:2014-06-16)
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