单位文秘网 2021-08-25 09:20:01 点击: 次
抗击乳癌:早诊早治是关键
今年是国际抗乳癌活动即“粉红10月”活动进入中国6周年。为了引起公众对乳腺癌和女性健康问题的普遍关注和重视,倡导更多女性在早期医疗模式下更健康地生活,北京肿瘤医院和GE医疗(中国)医疗集团联合举办的“关爱女性健康,倡导早期医疗”乳腺健康大讲堂和为社区女性开展的健康义诊活动在本月中旬拉开序幕。
美国女学者玛丽莲·亚隆曾在其专著《乳房的历史》中写道:“它在婴儿眼中代表食物,在男人眼中代表性。医师眼中只看到疾病,商人却看到钞票。宗教领袖将它转化为性灵象征,政客要求它为国家主义服务,心理分析学者则认为它是潜意识的中心。”短短几句话,将乳房的意义道之尽净。乳房有如此多的象征意义和文化延伸含义,可对于女人而言,“它虽是性、生命与哺育的亘古不变的符号,但也可能承载着疾病。”
据统计,全球平均每1.05分钟就有1名女性死于乳腺癌。在我国,平均每12分钟就有1名女性朋友因此病丧生。我国城市妇女中,大约每20~35人中就有1人患乳腺癌,并且正在以每年3%~4%的增长率急剧上升,成为城市中死亡率增长最快的癌症,如此血淋淋的数字,让人不寒而栗。然而战栗之后使人警醒并及时参与乳腺普查行动,才是统计并陈列这些数字的最终目的。
其实,只要认真做好定期的乳腺健康检查,早诊早治,就能极大提高乳腺癌患者的生存率和生活质量。
早诊断 早治疗医学干预让生命充满阳光早诊断有效降低死亡率
乳腺癌是世界卫生组织(wHO)确认的可以通过早期诊断降低死亡率的恶性肿瘤之一。世卫组织明确指出:乳腺癌被明确诊断出的时间早晚将直接影响患者的生命延续的时间长短。乳腺癌的起因至今未知,但如果能早期诊断和治疗,1期乳癌的5年存活期可达到98%,约70%的患者能够选择保留乳房的手术,继续拥有优美体态,同时患者用于治疗的费用也相对较低,到3期或4期则5年存活率下降很快,只有16%,约为1期的1/6,而治疗费用却超过10万元。
1990年以来,欧美发达国家的乳腺癌死亡率在发病率上升的同时呈下降趋势。相关研究表明,规范化的系统性辅助治疗与源于健康人群普查的有效早诊是欧美国家乳腺癌死亡率下降的主要原因。在我国,就降低乳腺癌死亡率而言,较之传统治疗,早期诊断有更大的意义,而且效费比更高。
据相关资料统计,欧美国家乳腺癌死亡率仅为10%,乳腺癌的早期发现比例为80%;而在我国,只有5%的乳腺癌患者被早期发现,死亡率则是欧美国家的4倍。虽然普遍意义上 “早”与“晚”是相对概念,但是乳腺癌的早期诊断却应该有绝对标准,这个标准就是能够降低乳腺癌的死亡率。
北京市肿瘤医院乳腺中心副主任欧阳涛医师介绍,早期诊断既可以降低乳腺癌的死亡率,又能有效降低治疗费用,使避免乳房切除以及辅助性化疗的机会增加,治疗后患者的乳房外观,上肢功能和全身状况更接近健康人。
乳癌早期诊断方法“大揭秘”
谈到早诊的具体手段,北京肿瘤医院乳腺中心副主任欧阳涛介绍说,大量相关研究结果表明,乳腺早期诊断的手段主要是:乳腺X线摄影加全乳超声检查。
由于目前尚无证据表明定期乳腺自检可以降低乳腺癌的死亡率,因此2005年的美国癌症早期诊断指南中不再推荐定期乳腺自检作为乳腺癌的早期诊断方法。但是自检结合专业机构的定期体检在乳腺癌的早期诊断中仍占有重要地位,它强化了广大妇女在乳腺癌防治中的参与意识。
大量的临床研究也表明,乳腺X线摄影更容易发现没有临床体征的乳腺癌。流行于欧美国家的乳腺癌普查以乳腺X线摄影为基本技术手段,通过普查发现的大多是用手触摸不到的乳腺癌。因此乳腺癌的早期发现应该依靠影像学手段。同时,由于我国女性乳房的腺体密度明显高于欧美国家女性,而且乳腺癌发病的高峰年龄早于欧美国家约10年,因此适合我国妇女的乳腺癌早期发现技术应该是乳腺X线摄影加全乳超声检查。
亚洲的研究资料显示,对于亚洲妇女,乳腺超声的敏感性可能优于乳腺X线检查,西方国家的相关研究也显示对乳腺超声检查的敏感性高于乳腺钼靶检查,因此结合国人的特点,乳腺钼靶照相与乳腺超声结合的检查方法是适合我国妇女的有效普查方法。应用这样的方式是否能降低乳腺癌的死亡率需要进一步的研究,但是,对受检妇女应用可靠的手段进行乳腺体检应该是从诊断业者必须遵从的原则。
关于乳腺X线摄影,北京肿瘤医院放射科专家李洁教授耐心讲解道:“乳腺X光检查是一种用低剂量X光拍摄乳房的技术。为了清楚精确地进行诊断,每只乳房夹在两块压迫板之间,两只乳房分别在两个体位X光投照,经历4次曝光,只需要花费几分钟时间。在无症状人群中发现早期乳腺癌是这种诊断方法的首要任务。”
其实很多乳癌患者是完全可以通过定期乳腺X线检查,在早期发现病变从而免于死亡或免于切除整只乳房的。它可以显示早期的乳癌,查出临床无肿块的乳癌,而这些微小乳癌病灶是病人和医生很难看到和用手摸到的。在美国和加拿大,这种诊断方法在几十年前就已经普及,因此在这些国家虽然乳癌发病率仍然呈上升趋势,但是近年来乳腺癌死亡率已有所下降。但是在国内,因乳腺X光检查还未普及,部分患者前来医院就诊时病变已到中晚期,甚至有的病患连挽救生命的最佳时机都被耽搁了。
以上手段各有优劣,实际应用中应扬长避短。如乳腺X线检查,虽然可靠性较高,但是由于年轻女性乳腺腺体致密,检查后阅片困难,会直接影响乳腺癌的发现。同时虽然每次检查的剂量不会超过你在海边小坐一天所接收的日光辐射,辐射对人体损害非常微小,但对人体健康毕竟还是存在一定影响。因此这项检查并不适合青年病人。不过,×线辐射对乳腺的危险性随着年龄的增加而减小,专家介绍,这种诊断方法对40岁以上的妇女十分有效。
获取病变组织让诊断更进一步
“我中心2000例以上的经验证实了在本中心技术规范下实施超声引导穿刺活检的可靠性。”欧阳涛医师介绍说:通过影像学诊断发现乳腺上的病变仅仅是乳腺癌早期诊断的第一步,随后将要获取病变组织,明确其病理性质。
对于超声发现的1厘米以下病灶,以及乳腺钼靶照相发现的簇状钙化、结构扭曲和仅钼靶照相发现的肿物,国际上流行的诊断方法是超声或钼靶引导的微创活检方法。大量的临床研究结果表明,穿刺并不增加局部复发的机会,也没有证据表明穿刺会造成肿瘤的播散,更不会刺激良性病变成为恶性病变。穿刺组织病理学检查的可靠性已经被欧美相关研究结果证实。
乳腺癌是一种全身性的疾病,其病变不仅仅局限于乳腺,在其直径不足1厘米时,就可以发生全身的转移。对乳腺的治疗方案应是多种手段的综合性治疗。目前对乳腺癌的有效治疗方法有手术治疗,放射治疗,化疗治疗及内分泌治疗:前两种是局部治疗手段,后两种是全身性治疗方法。
早治疗 保全乳房有希望
在第九届全国乳腺癌会议上,北京肿瘤医院乳腺中心李金锋主任医师在专题报告中指出,证实早期乳腺癌实施保乳治疗疗效等同全乳房切除,应尽量采取保乳治疗。据李主任介绍:乳腺中心自2000年开始进行保留乳腺治疗,在随访的798例实施保乳病例中,发现3年累积无复发生存率97.8%,总生存率99.0%。5年累积无复发生存率97.2%,总生存率98.3%。研究证实,保留乳房治疗的远期生存效果等同于全乳房切除。由此,专家建议患者在切除肿瘤病灶的同时保留满意的乳房外形,提高生活质量,在完整的体态中享受美好生活。
这项治疗也适用于老年患者,很多老年乳腺癌患者会担心自己能不能像年轻患者一样接受保乳治疗,或者认为年龄大了切了放心。经研究证实,保乳治疗不受患者年龄限制。在乳腺中心接受保乳治疗的患者中,最小的23岁,年龄最大的83岁,其中50岁以上共286例,占36%,其中60岁以上的老年乳腺癌做保乳手术有103例。
那么,是不是每位乳腺癌患者都适宜进行保乳手术呢?李医生提醒患者,目前并不是所有医院都有条件做乳腺癌的保乳治疗,也不是每位患者都适合做保乳治疗。他强调,早期病例更适合保乳治疗。据统计,在已完成的保乳手术中,Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌患者占了77.69%。
同时,李金锋主任医师还介绍说:新辅助化疗可以提高保乳治疗机会。新辅助治疗是在手术治疗前进行,通过观察病灶对治疗的反应,判断治疗方案是否有效,可以在避免长时间无效治疗的同时,提供应用有效治疗方案的选择机会。另外,新辅助化疗使肿瘤缩小后,保乳成功的机会增加,可以使原本不适合保乳的患者顺利完成保乳。
在临床医学上,经过10年甚至更长时间以后乳腺癌复发的病例并不少见。因此,专家强调,乳腺癌治疗是长期的,甚至是可以说是终生治疗。
欧阳涛医师提醒健康女性要提高乳腺早诊意识,千万不能对乳腺癌的潜在威胁掉以轻心。他建议女性朋友们从35~40岁开始就应坚持定期乳腺专项检查,每1~1.5年检查一次为宜。尤其是那些乳腺癌发病高危人群更应该充分重视起来,并积极从早期诊断中获得最大效益。定期进行乳腺检查,不仅是为自己的身体健康负责,更是为了让关心爱护自己的家人朋友放心。这不是偶尔为之的举动,而应成为持续一生的规律性行为。
让健康与关爱一路同行热力粉红爱的宣言
按照国际惯例,每年10月被世界卫生组织定为“国际乳腺癌警示月”,10月的第3个星期五被定为“粉红丝带关爱日”。以“及早预,及早发现,及早治疗”为宗旨的“粉红丝带乳癌防治运动”,目的在于唤起女性对乳腺癌的防治意识,而早期发现对于乳腺癌患者的重要意义更是其宣传重点,倡导更多女性在早期接受诊疗。
在大自然缤纷绚烂的万千色彩中,柔美温暖的粉红色最能彰显现代女性温婉柔韧而又坚强自信的独特气质,作为全球乳腺癌防治运动标志的“粉红丝带”,已经走过了15年的风风雨雨。它象征着我们对乳癌患者的关心和支持,更象征着每一个有社会责任感和关爱之情的人都要用“心”参与到疾病防治工作中来。
记得在2003年10月,上海黄浦江上一艘镶满粉红色彩灯的游轮让中国人第一次领略到“粉红丝带”的风采,也标志着“粉红丝带乳癌防治运动”正式从创始地美国进入中国。时间跨入2004年,粉红丝带的颜色从淡雅粉红换成了热力粉红。这一运动也随之在中国热力升温。因着对乳腺癌防治和女性健康的关注,以及各项公益活动的频频展开,刚刚过去的这个10月如往年一样,也被染上了温暖无比的粉红色。
“我是一本‘粉红丝带关爱漂流书’,我不属于任何人。为了您的母亲,爱人和女儿,为了您的姐妹和您自己的健康,欢迎您阅读我,也希望您帮助我继续漂流。”这段感性的文字是“粉红丝带”关爱漂流书刊每一册“漂流书籍”的封面标签。“粉红丝带关爱日”当天,中华粉红丝带关爱书刊漂流公益活动在深圳,丽江两地同时举行,并于第25天后回收后传递到丽江一中女教师和深圳乳癌康复者手中,并在杭州建立了粉红丝带关爱书刊漂流站。每本漂流书,阅读时限不超过25天,志在取“爱乳”谐音之意,“这项公益活动不仅仅是关爱,还有公德和信任。这也是打破现代社会人与人之间的隔阂,营造爱的氛围的一种尝试。”中华粉红丝带关爱公益网创始人李苏女士说。
据了解,“漂流书刊” 源于20世纪60年代的欧洲,指的是书籍在素不相识的人之间传递阅览的过程。公众尽可随意取阅,看完后,根据标签提示,再以相同的方式将书“放漂”在公众场所中去。而随后进行的粉红丝带燃亮关爱行为艺术体验公益行动,则是全球首个以“粉红丝带”命名,大众参与的,以女性乳房健康为主题的行为艺术,使人们得以通过自身体验来感受“爱”和“被爱”。
传递关爱 乳癌并不可怕
“活一天就要活得有精神,活得有价值。”身患乳腺癌多年的张旭萍女士是2004年深圳十大抗癌明星之一,提起34年来与乳腺癌抗争的历史,张女士感触良多。1973年,年仅26岁的张旭萍风华正茂,却不幸被确诊为“乳腺导管癌”。经过手术,整个左胸胸大肌及腋下淋巴被全部切除,热爱生命,天性乐观的张旭萍看着手术后留下的一条肿胀的胳膊和凹陷怪异的左胸,没有一蹶不振,只是逼迫自己直面痛苦,以更加积极乐观的态度投入工作。有意思的是,由于在化疗期间,她也没有住院,而是坚持继续上班,与医院联系不多,1985年冬,医院给她当时工作的单位——沙市群艺馆寄了一封挂号信,里面只有一行文字:“你的癌症患者张旭萍12年未来本院复查,她死于何时?盼速告。”如今回想起当时的情景,张旭萍只想大声而骄傲地说一句:“我还活着!”。张旭萍于2003年由中共荆州市市委市直机关工委退休。退休后独自赴深圳,现就聘深圳福田社区居民委员会,她编导,领舞的“舞起生命的强音”,获深圳市第七届“鹏城金秋”社区文化艺术节老龄汇演金奖。
现在的她,以中华粉红丝带关爱公益活动志愿者的身份,用自己独特的人生经历与生命感悟感动并感染着更多的人,将这份从心而生的粉色关爱播种在需要它的人心中。
乳癌的康复不仅是身体的康复,更是全身心的康复,有的患者会产生“一朝被蛇咬,十年怕井绳”的畏惧心理,得乳癌后,虽然经过治疗得以痊愈,但却从此谈“癌”色变,一直活在乳癌恐惧之中,甚至影响正常生活。张旭萍告诉我们,对抗恐惧最有效的方法就是传递爱,散播爱,努力在与病痛抗争的硝烟中站起来,将自己的感悟和周围人分享,通过参加公益活动帮助更多姐妹。
得了癌症 谁来买单一份保险一份爱
罹患乳癌,不仅给患者身心带来极大痛苦,也给家庭经济带来极大负担,对此,GE医疗集团中国区市场部总经理曹承治向记者介绍说,通过推广最先进的早期医疗模式和早期健康理念,即通过对疾病的早期发现和早期治疗,可以获得更好的效果,并大大降低个人医疗花费、减轻社会负担。
但是,目前我国除了早诊早治意识需要加强外,还有一些特殊的问题有待解决,例如中国是目前世界上为数不多的未将乳腺癌普查列入医疗支付范围的国家之一。据了解,医疗保险政策能否体现出鼓励女性人群的早诊早治,将在基本制度上影响我国乳腺癌的防治工作能否取得良好成效。
美国友邦保险有限公司北京分公司的相关资料显示:我国癌症平均治疗费用是20~30万元,且每年上升比例为29%!2006年北京市民平均工资是36097元,一家收入全部用于治疗癌症则需攒4年。
癌症作为花费昂贵的重症,如果能提高防范意识,选择合适的保险公司,买一份防癌保险,为自己和家人的健康投保,不失为一项明智之举。
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