单位文秘网 2021-08-28 08:56:14 点击: 次
组织产生,如肝脏中的巨噬细胞、单核细胞、肺和肠道组织的淋巴细胞及神经内分泌细胞都能合成和分泌,其血清水平明显上升,而且还将随细菌感染的严重程度的增加而上升。当感染控制后血中PCT水平亦会随之下降。严重的细菌感染时PCT浓度明显升高,而全身病毒性感染患者其水平仅轻度升高[11-12],目前已作为全身性细菌感染诊断与治疗监测的非创伤性实验室指标广泛应用于临床,是细菌感染及预后的重要指标[13-15]。故通过检测PCT,临床医生可更明确的区分有无细菌感染,为抗生素治疗争取时间。
该研究通过检测PCT、CRP及外周WBC比较发现,危重患者有误吸组的PCT、CRP均较无误吸组明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组的外周WBC比较,差异无统计学意义(P>0.05),提示对于危重患者,早期检测PCT及CRP能较好预测是否存在误吸,特别对于微误吸者,帮助筛查出吸入性肺炎,指导临床医师早期识别治疗吸入性肺炎。外周WBC不能鉴别有无误吸,提示可能外周WBC在危重患者中对感染性疾病的特异性差,敏感性不高。该研究在有误吸组72例患者中根据痰培养结果分为痰培养阳性组及痰培养阴性组,发现两组的PCT、CRP及外周血WBC水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。吸入性肺炎大多合并细菌感染,或者很快发展成为细菌性肺炎,痰培养阴性能与本院痰培养阳性率偏低,抗生素的应用等有关,并且痰培养结果往往滞后,难以区分定植或感染[16-17],支气管肺泡灌洗所获得的标本的微生物定量培养,被认为是诊断肺部感染较精准的工具,然而支气管镜为侵入性技术,不能在临床中被广泛应用,痰培养不能作为抗菌治疗是否有效和停药的依据。
在50例确诊为吸入性肺炎患者中,第2天复查PCT、CRP及外周WBC均无明显下降,反而略有升高,可能与危重病虽经积极治疗,但短期内病情仍有持续进展等有关。随着抗生素治疗,感染逐步控制,PCT、CRP及外周血WBC水平均逐步下降,治疗后第3天,PCT开始显著下降,而CRP、外周WBC在治疗后第5天才开始逐步降低,提示PCT检测对于抗感染治疗是否有效更加敏感,为无效的抗感染治疗及时更换抗生素提供依据[18-19]。随着感染的控制,PCT持续降至正常可考虑停用抗生素,避免抗生素长期使用加重病情,增加治疗费用。有研究发现,当PCT<0.25 ng/L时,说明细菌感染已得到明显控制,停用抗生素是安全的[20]。由于该研究样本量小,暂未得到相同结论,还需要更大样本进一步观察。
综上所述,PCT检测较CRP、外周WBC更有利于危重患者吸入性肺炎的早发现,早治疗,还可作为评价抗菌药物治疗效果的有效指标,避免抗生素过度使用,且检测方法简单易行,值得在临床推广。
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