单位文秘网 2021-08-24 09:11:36 点击: 次
信息,为循证护理奠定基础;③确定循证问题:以患者资料为基础,借助护理人员及医师的临床经验,对研究对象治疗过程中出现及可能出现的症状、不良反应进行整理、分析和总结,确定循证护理的问题;④护理循证:借助计算机和网络系统在知网、万方及国外医护论文数据库中对循证问题进行检索。由循证小组对循证获得的护理方法进行分析,并制定研究的循证护理方案;(2)护理操作:①加强心理护理:在常规心理护理的基础上,联合家属采取环境影响,疾病治疗进展预告,患者间交流,提高疾病认知,举办文体活动等方式,对患者进行直接和间接的影响,以改善其心理状态;并针对产生不良心理的原因予以对症心理护理;②对症护理:以循证护理方案为基础,对治疗过程中出现的异常症状予以相应的护理,并及时对护理方案及操作方法的效果和合理性进行评价,并根据评价结果调整护理方案;③预防性护理:依循证护理及临床经验为基础,结合患者自身状况及治疗的进程,对可能出现的异常症状和不良反应予以药物及相应护理措施,以提升治疗的安全性;(3)护理后总结:对护理方案、护理程序、操作方法及护理效果等进行分析和总结,并汇总成文,为护理工作提供参考。
1.4 评价指标
(1)疗效:以WTO实体瘤评价标准[7]基础制定研究的疗效评价标准:①完全缓解(CR):肿瘤完全消失,且维持在4周以上;②部分缓解(PR):肿瘤缩小≥50%,且维持4周;③无变化(NC):肿瘤缩小<50%或增大≤25%;④进展(PD):肿瘤增大>25%或出现新的瘤体;总有效率=(CR+PR)病例数/研究病例数×100%;(2)安全性:以不良反应发生率作为安全性的评价内容,不良反应发生率越低,安全性越高[8];(3)生活质量:以《健康状况调查问卷 SF-36》做为患者生活质量调查问卷,根据其评分进行评价,标准如下:①优:总分≥70分;②良:55分≤总分≤69分;③可:40分≤总分≤54分;④差:总分<40分。优良率越高,生活质量越高[9];(3)护理满意率:治疗后以问卷的形式进行护理满意率的评价,①完全满意:问卷总分≥80分;②基本满意:60分≤总分≤79分;③不满意:总分≤59分。护理满意率=(完全满意+基本满意)病例数/研究病例数×100%[10]。
1.5 统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件予以数据处理,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验;计数资料以[n(%)]表示,采用χ2检验;P<0.05时,为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
对两组研究对象的临床疗效进行比较,观察组总有效率为65.12%,对照组总有效率为57.15%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
表1 两组临床疗效比较[n(%)]
2.2 两组不良反应发生率比较
研究未出现因严重不良反应终止治疗及退出研究的病例,部分出现轻微不良反应的病例经对症治疗后好转。两组研究对象的不良反应发生率分别为27.91%和38.10%,观察组显著低于对照组(P<0.05),即观察组的安全性显著高于对照组。见表2。
表2 两组不良反应发生率比较[n(%)]
2.3 两组生活质量评分比较
治疗后观察组的生活质量问卷平均为(64.8±7.4)分,高于对照组的(56.7±8.3)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组的生活质量优良率(88.37%)显著优于对照组(66.67%)(P<0.05),见表3。
2.4 两组护理满意率比较
观察组研究对象的总护理满意率为93.02%,显著高于对照组的78.57%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。
表4 两组护理满意率比较[n(%)]
3 讨论
近年来,恶性肿瘤的发病率不断上升,使人类健康受到严重威胁,并且肺癌的发病率及病死率也位居恶性肿瘤第一位。晚期肺腺癌属于非小细胞型肿瘤,因其对常规的放化疗治疗敏感度低,且其发病具有年轻化等特性,使得其成为临床和研究的难点和重点[11-15]。DC是目前已知的功能最强的一种抗原提呈细胞,能够向初始T淋巴细胞提呈抗原,进一步诱发抗原特异性的细胞毒T淋巴细胞反应。而其中CIK是多种细胞因子诱导下生成的异质性细胞群体,同时也为临床上目前过继免疫治疗中一种较为成熟有效的效应细胞。虽然自体DC/CIK细胞维持疗法用于晚期肺腺癌治疗可显著降低不良反应,改善患者生活质量,但因恶性肿瘤给患者带来巨大的身心压力,其生活质量还有较大的提升空间[16-19]。临床研究已证实有效的护理能够进一步降低自体DC/CIK细胞维持治疗晚期肺腺癌的不良反应,对改善其生活质量具有重要价值。
循证护理作为一种理念、实践方法及决策方式,对于全球医疗卫生保健的进步及护理的专业化发展具有重要的意义。特别是在当今强调转化医学时代,循证护理是以循证医学为基础发展而来的新型护理学理念,其通过广泛的循证分析,将最先进、最有效的护理方法用于临床,不仅确保了护理效果,而且对护理的研究、管理及教学均具有重要价值。虽然现阶段循证护理在临床已广泛应用,但与发达国家相比,我国循证护理的研究与实践,尤其在恶性肿瘤护理中的应用还处于初级阶段,因此其发展具有广阔的空间,临床研究也具有重要的价值。循证护理用于自体DC/CIK细胞维持治疗晚期肺腺癌护理中的研究较少,其临床应用尚缺乏必要的数据支持[20]。其护理操作亟待进一步完善和发展,因此本研究具有重要的价值。
本研究数据显示,两种护理方式的临床疗效差异无统计学意义(P>0.05),而在安全性、患者生活质量及护理满意率等数据的比较中,观察组显著优于对照组(P<0.05),从而证实循证护理用于自体DC/CIK细胞维持治疗晚期肺腺癌护理中的价值。数据分析可知循证护理对疗效的影响有限,其改善患者生活质量主要是通过降低治疗的不良反应来实现的,同时循证护理更重视对患者心理状态的护理,不仅为提高护理满意率奠定了基础,而且对其生活质量也有一定的影响。研究证明:循证护理有效率、不良反应发生率、护理满意率及生活质量评分等数据,均优于常规护理。用于其他恶性肿瘤护理中的相应数据[21],可能受研究对象的年龄、身体素质、治疗方法及评价标准等因素存在差异的影响,但这些因素并不影响本研究组间比较结果。同时研究采取随机分组、双盲治疗、随机分配医护人员等措施,以降低主观因素及医护人员操作水平对研究结果的影响,从而确保研究结果及结论的科学性和有效性。对循证的护理推广和改善晚期癌症生存质量均具有重要的指导价值。
综上所述,循证护理方式对自体DC/CIK细胞维持治疗晚期肺腺癌患者能够提高其安全性,改善生存质量,提升护理满意率,具有推广价值。
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(收稿日期:2015-10-12)
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