单位文秘网 2021-08-08 08:09:57 点击: 次
摘 要:从2009年开始,我国全面开展城镇居民医保制度, 在校大学生全部纳入城镇居民医保的范围,并要求在2010年底将我国在校大学生全部纳入城镇居民医保范围。大学生医疗保险制度给大学生带来了不少方便之处,但同时也存在着许多的问题。
关键词:大学生 医保 问题
一、我国大学生医疗保险的现状
1.大学生保险意识差
目前大学生风险意识较差,其中一个主要原因是对于医疗保险的不了解。比如对加入城镇医疗保险的政策如程序、收费标准等不甚了解,另外,一些高校对其学生参保的积极性不高,在政策方面宣传和引导的力度不够,导致在校大学生对参加新医保的反应并不是很积极。大学生正处于青年期,相对其他群体来说,患大病风险的概率较低,这是目前大学生参保意识淡薄的一个原因。
2. 高校校医院效率不高
我国高校大都建有自己的校医院,其目的是为了向校内教师、教师家属及学生提供基本的医疗保健和疾病治疗服务。但是,目前我国高校的大多数校医院都处于低级别的运行和发展状态。非营利性质及资金不足导致这些校医院存在较多的问题。如:医生护士业务水平不高、医疗设备缺乏或陈旧、工作人员服务意识不强或态度较差、药品价低但治疗效果不佳。这些都不利于校医院医疗水平的提高,也使大多数学生对校医院服务水平不满。有的高校校医院甚至成了一种摆设,小病治不好,大病治不了, 不仅无法给予学生全面有效的医疗服务,还在浪费国家及学校的经费和资源投入。并且目前大学生医疗保险一般都是在校医院报销或者需要由校医院经手办理,学生得不到很好的治疗,在外治疗报销不方便,当发生医疗费用支出时,由于未及时办理手续或手续不合规定,延误了理赔,导致学生不愿投保。
3. 贫困大学生医疗保障缺位
目前,全国普通高等学校(含高职)在校学生人数超过千万人,其中家庭经济有困难的学生约占20%-30%,特困生约占10%左右。他们部分人的学费、生活费都是靠国家贷款,更别提医疗费用了。这部分学生由于过去的家庭生活条件不是很好,体质较差,对医疗保障的需求更大。由于缺乏制度保障,"病不起"已经成为在校大学生,尤其是贫困大学生的心结。
4.大学生从毕业到找到工作期间缺乏医疗保障
2009 年医疗卫生体制改革方案只是规定将大学生全部纳入城镇居民医保范围,而对于那些刚刚毕业尚未找到工作大学生的医疗保险问题并没有包括在内。刚毕业的大学生无法参加城镇居民医疗保险,由于户籍等的原因参加新农保也存在一定困难,因此这部分人的医疗保还存在问题。此外,大学生个人每年缴费40 元,财政补贴80 元,这些钱不能像普通居民的医保一样计入个人账户,逐年累积,当年不用并不会发还给学生。还有毕业之后大学生手中剩余的医保资金如何处理等问题。在这些问题没有厘清之前,大学生对于是否参加社会医疗保险始终心存疑虑。[1]
5.大学生医疗保险制度下隐藏的多重风险
我国医疗改革尚未完全成熟, 医疗费用、药品价格偏高,“看病贵,看病难”的问题在我国仍然存在。大学生虽已成年,但没有工作和固定的经济收入,如果生病,看病花销将是个较大的经济问题。公费医疗制度的本意就是为了减轻参加保险者看病就医的费用负担,困扰大学生医疗保障的核心问题是医疗费用严重不足,主要原因之一是政府医疗拨款太少。高校根据国家政策自行管理,大部分高校则是以“国家拿一点,学校负担一点,个人承担一点”的方式负担医疗费用。有限的公费医疗拨款远远不能满足大学生医疗的实际需求。
二、对我国大学生医疗保险发展的建议
1.建立多层次的大学生医疗保障体系。
通过社会医疗保险、商业医疗保险、社会医疗救助、大病保障贷款等方式构建大学生医疗保障体系。以大学生基本医疗保险为主、商业医疗保险为辅,提高大学生医疗保险保障水平。根据属地原则,建立大学生医疗救助基金:一是提供社会医疗救助金,给救助对象以经济补偿。二是给医疗机构一定的经济补贴,使后者直接减免救助对象的部分医疗费。三是由社会医疗救助机构举办专门医疗机构,免费为救助对象提供医疗服务。由于大学生群体的特殊性,大学生患重大疾病的可能性比较高。因此,对于贫困大学生的重大疾病,还可以申请大病保障贷款(零利息或低利息)以缓解贫困大学生的医疗负担。[2]
2.借鉴商业保险做城镇职工补充医疗保险的经验,做好大学生补充医疗保险工作,满足封顶线上大额医疗费用的要求
商业保险具有丰富的城镇职工补充医疗保险的经验,借鉴其中的成功经验,帮助大病、重病学生患者解决医疗费用,实现风险共担、规避因病致贫的情况;另外,还可以针对学生风险特征,设计意外伤害保险附加意外医疗保险,也可设计普通门诊医疗保险来弥补居民医保保障缺口。[3]
3.提高校医院效率,改进报销机制
校医院是大学生最主要以及最初的医疗选择部门,大多数学生选择校医院是由于校医院方便,另外一个主要原因是由于大学生医疗保险报销当中一般门诊或住院报销在校医院直接采用扣除的方式,而在其他医院则只能选择先垫付后报账,给学生带来不便。由于学生经济问题等,在校外就医还可能出现费用不足延误治疗等情况,并且校外就医回校报销手续繁琐,大学生对报销程序不了解导致报销失败,医疗保险形同虚设。因此,提高校医院的工作效率,使得学生能够在学校就能得到和好的救治是对大学生以及推进医疗保险重要的一环。改进报销机制,改变目前报账难道现状促进学生投保积极性,切实保障学生切身利益。
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