单位文秘网 2020-07-10 14:21:44 点击: 次
***** 人民医院麻醉药品自查报告
根据《麻醉药品和精神药品管理条例》,结合我院麻醉药品使用管理情况,从组织机构、管理制度、药品的采购、验收、储存、保管、开具、发放、调配、使用、报残损、销毁、丢失以及被盗案件报告、处方管理等的整个操作流程做了一次全面的检查,现将检查情况汇报如下:
一、组织机构
我院建立由主管院领导负责,医、药、护和保卫等部门参加的麻醉、精神药品管理小组。根据麻醉药品、第一类精神药品五专管理要求,药剂科也指定专人负责管理,主要负责人:洛松次拉;药品库房:李靖、洛松珠邓;中心药房:洛松次拉、洛松珠邓;病区手术室也设置了专人负责精麻药品管理。
同时根据麻醉药品、第一类精神药品管理要求,我院也制定了相应的特殊药品管理制度。
医务科也将麻醉药品等的管理情况纳入了对药剂科的考核指标。
二、采购与验收
我院麻醉药品、第一类精神药品采购依照《国家麻醉药品和精神药品管理条列》《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》及相关法规规定。
我院持有有效期内的《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》,并由专门的麻精药品采购人员李靖,专人专车到拉萨指定的医药公司
进行采购,付款严格按照银行转账方式,其采购程序符合相关要求。
药库对精麻药品由专职管理人员次仁、祁世忠双人开箱验收,清点到最小包装,并有专册验收记录。其验收记录完整,验收手续符合要求。精麻药品专用账册进出逐笔记录,做到登记完整、齐全,帐、物、批号相符。
中心药房负责人洛松次拉凭申领单,持红处方、回收的空安瓿(贴)亲自到药库领取麻醉药品、第一类精神药品。申领数、处方药品数量、空安瓿数量一致,同时按照申领实际数量登记入帐。
三、储存管理
药品库房有专门保管精、麻药品的保险柜、报警装置、摄像头,均工作正常,能满足药品储存要求。
中心药房配备保险柜,与墙体焊接,有监控装置及报警装置,工作人员 24 小时值班。所有麻醉药品和第一类精神药品全部储存在保险柜中。存有麻醉药品的手术室也有 1 个保险柜。
麻醉药品、第一类精神药品的储存保管工作实行专人负责、专柜保存、双人双锁管理。
四、调剂管理
我院对药剂科专业技术人员经过集中培训方式,经考试合格,授予麻醉药品、第一类精神药品处方调剂资格。
麻醉药品由各科护士凭红处方、空安瓿(贴)到药房取药,在红处方上和空安瓿回收记录本上签字齐全,空安瓿由药房发药人员负责登记。
我院为使用麻醉药品、第一类精神药品的患者建立相应病历。麻醉药品注射剂型仅在本院内使用。麻醉药品非注射剂型和第一类精神药品需要带出医疗机构外使用时,门诊部门留存患者的诊断证明、患者及代办人员身份证明复印件、麻醉药品知情同意书等材料备查。
五、 登记管理
药房各部门专用帐册健全,且帐、物、批号相符,帐册登记项目齐全,完整,符合要求,保存时间符合规定。
麻醉药品、第一类精神药品采购、验收、储存、保管、发放、调配、使用、报残损、销等环节的出入库登记、处方登记、逐日消耗登记等有专用账册,均逐笔记录,账、物、批号相符。
对麻醉药品、第一类精神药品注射剂和贴剂使用完毕后,空安瓿(贴)均及时收回,有核对批号和数量,并有记录。部门领用此类药品时把空安瓿(贴)一并送回库房。对于各病区、手术室等剩余麻醉药品、第一类精神药品在办理退库手续后需进行登记记录,目前尚无退回。
六、 处方管理
处方格式、书写及单张处方最大使用限度执行《处方管理办法》和《麻醉药品、精神药品处方管理办法》。红处方逐日编号、登记管理情况良好。红处方由药剂科集中统一保存 3 年,第二类精神药品处方由各配方部门保存 2 年,到期后,科室统一按规定销毁并有记录,符合国家规定。
七、 定期有检查,确保药品安全
药剂科质控小组每月对全院的麻醉药品和精神药品进行一次检查,对其使用、管理情况进行了详细记录并在每月质控会议上进行通报。每季度向医务科汇报情况。
医院各部门对精麻药品管理工作相当重视,全院无精麻药品账物不符、丢失及被盗事件发生。工作中还有需要改进的地方,例如空安瓿破损时无法回收,造成回收记录空缺等情况。医院将不断改进管理方法,推进精麻药品管理工作持续改进。
*****人民医院
2018 年 08 月 30 日
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