单位文秘网 2021-08-11 08:10:07 点击: 次
【摘要】 目的 探讨小儿腹泻的发病因素, 分析用药情况以指导合理用药。方法 对158例小儿腹泻患儿的资料回顾性分析, 根据微生物学检查分析小儿腹泻的发病因素, 提出有效的治疗措施。结果 导致小儿腹泻的原因主要有感染因素和非感染因素。感染因素有细菌感染、病毒感染和肠道外感染。非感染因素有气候、饮食和易感因素。结论 针对腹泻不同病因, 选择合理药物对症治疗, 及时调整治疗方案, 在此基础上加强饮食护理, 以减轻患儿症状, 提高治疗效果。
【关键词】 小儿腹泻;发病机制;合理用药
小儿腹泻是多病因、多因素引起的一组疾病, 多发于夏秋季节, 主要发病因素为细菌和病毒感染, 也会因喂养不当和气候因素引起。针对小儿腹泻, 要预防和纠正患儿脱水情况, 合理用药, 因此, 根据不同发病原因, 选择合适药物治疗, 对症下药, 是降低小儿腹泻发病率、减少并发症的关键[1]。
1 临床资料
选取玉林市第三人民医院2012年4月~2013年9月收治的小儿腹泻患儿158例, 对患儿资料进行回顾性分析。其中0~3 岁的患儿98例, 3~6岁患儿60例。对粪便标本涂片进行微生物学检查, 有97例(61.4%)显示阴性, 61例(38.6%)病原学检查阳性;其中细菌性腹泻49例(志贺菌31例, 大肠埃希菌12例, 沙门菌6例), 轮状病毒阳性12例;由肺部感染导致腹泻2例, 菌群失调导致的腹泻32例。
2 发病机制
2. 1 感染性因素 感染性因素主要指内源性感染, 内源性感染分为[2]:①肠道感染, 是由病毒、细菌引起的肠道内感染, 其中以致病大肠杆菌(沙门菌、志贺菌、大肠埃希菌)和轮状病毒较常见;②肠道外感染, 是由其他疾病引起发热或病原体毒素作用, 导致消化功能紊乱引起腹泻, 比如上呼吸道感染、泌尿系统感染和肺部感染等。
2. 2 非感染性因素 非感染性因素主要分为气候因素、饮食因素和易感因素[3]。当气候变化突然, 温度过高使消化液分泌减少, 温度过低使肠道蠕动加快, 均会影响消化功能从而导致腹泻;不合理的喂养方式, 如喂食过量, 辅食添加过早, 突然改变食物种类, 都会使婴幼儿适应不了食物和量的较大变化, 加重胃肠道负担, 少数幼儿因对奶类、蛋类或其他食物过敏, 也会导致腹泻;同时由于婴幼儿的消化系统发育不成熟, 分泌胃酸和消化酶较少, 肠道抵抗力差, 免疫功能低下, 当有佝偻病和营养不良时, 也会伴随腹泻发生;最后, 不合理的滥用抗生素, 刺激肠蠕动加快, 使双糖酶活力降低, 导致大肠杆菌减少, 金色葡萄球菌、变形杆菌由于耐药性增强而大量繁殖, 导致肠道菌群失调, 也是导致小儿腹泻的重要因素。
3 合理用药指导
根据腹泻的发病机制, 对于感染性腹泻和非感染性腹泻的治疗用药要有所区别, 不能经验性和主观性的使用抗菌药物。
3. 1 抗菌药物的应用 找准患儿病因, 若为病毒性感染引起的腹泻, 一般情况不使用抗菌药物, 可对症治疗, 纠正患儿的脱水、酸中毒;对于侵袭性细菌感染的患儿, 大多表现脓血便和黏液便, 可使用抗菌性药物治疗, 但之前要进行微生物学检查, 根据药敏实验和细菌培养结果, 在医生指导下按疗程使用敏感抗菌药, 若用药48 h后无效果, 可考虑更换抗菌药物。对于产毒性细菌引起的腹泻, 一般使用液体疗法, 适当补充B族维生素, 不提倡进行抗生素治疗也可痊愈[4]。
非感染性因素是小儿腹泻的主要影响因素, 对症治疗, 无需使用抗菌剂, 通过观察患儿喂养史和接触史, 加强饮食护理, 调整饮食结构, 适当给予助消化药物, 即可治愈。
3. 2 肠黏膜保护剂及止泻药的应用 蒙脱石散(思密达)对消化道黏膜有覆盖保护作用, 提高黏膜屏障对攻击因子的防御能力, 能抑制、清除细菌和病毒, 对各类型的腹泻均有较好效果, 但同服可能会影响其他药物吸收, 因此服用其他药物时应有1 h的间隔时间, 且宜在两餐之间服用。
3. 3 微生态治疗 针对长期应用抗菌药物导致菌群失调的患者, 可服用微生态制剂治疗, 目的是保证肠道正常菌群, 如回春生胶囊、双岐杆菌四联活菌片等均为双歧杆菌活化剂, 由于其不具有抗酸性, 因此宜在饭后服用, 同时不宜与收敛吸附剂同服, 避免被吸附或杀灭而失去效果。而由于菌群失调而引起的肠炎, 治疗时应停止抗菌药物的使用, 有针对性的使用其他药物治疗肠炎[5]。
3. 4 应用疫苗进行预防治疗 目前, 针对病毒性感染的腹泻, 比较有效的方法是应用轮状病毒疫苗进行预防。通过接种轮状病毒疫苗, 有效减少轮状病毒肠炎发生, 降低腹泻发生率。
4 小结
综上所述, 小儿腹泻的发病因素主要有细菌感染、病毒感染以及非感染性腹泻, 针对腹泻不同病因, 明确诊断, 选择合理药物对症治疗, 及时调整治疗方案, 在此基础上加强饮食护理, 以减轻患儿症状, 提高治疗效果。
参考文献
[1]陆文峰. 小儿腹泻的发病机制与临床治疗措施研究进展. 中国医药科学, 2013(18):47-48.
[2]陈宝山, 敖日嘎拉. 综述小儿腹泻的发病机制及治疗方案. 中国民族民间医药, 2012, 21(5):78.
[3]康杰. 小儿腹泻的合理治疗与药物选择分析. 中国医药指南, 2012, 10(1):166-167.
[4]陆冬梅, 杨扬. 小儿腹泻药物治疗进展. 中外医学研究, 2011, 9(23):161-162.
[5]杨惠, 王瑞途. 小儿腹泻临床诊治体会. 中国民康医学, 2010, 22(4):403.
[收稿日期:2014-07-09]
(责任编辑:单位文秘网) )地址:https://www.kgf8887.com/show-149-83563-1.html
上一篇:德发明探查“医院病菌”的预警系统
版权声明:
本站由单位文秘网原创策划制作,欢迎订阅或转载,但请注明出处。违者必究。单位文秘网独家运营 版权所有 未经许可不得转载使用