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tMi}-5Mtu#K_tv?M9vvP4nNuvn7~v$O4n7~wwըky"https://www.kgf8887.com/list-117-1.html" target="_blank" class="keylink">组织突出,使脊髓及相应的神经根受到压迫,导致椎间盘退行性变和损伤,继而产生以腰腿痛为主要临床症状,伴或不伴有一侧下肢酸痛、麻等一系列临床症状[7-9],因神经根受到突出的椎间盘所致的机械性、化学性、自身免疫性刺激导致的无菌性炎症[10]。临床上对腰椎间盘突出的治疗方法很多,治疗手段及方法的选择主要依据患者腰椎病变节段以及相应的临床表现,绝大部分的腰椎间盘突出可以通过保守治疗法得到缓解,甚至治愈。
CT影像下可以清晰全面地观察腰椎间盘突出患者的椎管、椎体及其横断面的影像学表现,清晰地显示出椎间盘突出的大小、形态、位置等相关情况,能直接显示突出范围,可以精准测量突出物的大小、对硬膜囊的挤压程度、以及椎管有无狭窄,而且CT检查可以很好的分辨不同层次病变情况,真实地显示突出的骨化、钙化、密度以及髓核滑移等情况[11-13]。随着CT机的广泛应用,CT检查对腰间盘突出症及神经根受累情况的诊断以及判断疗效、预后具有重要价值,诊断符合率高,并且具有简单快捷,无痛苦等优点,患者易于接受。因此,CT检查对临床选择不同的治疗方式具有重要指导意义,通过对同一患者在治疗前后的CT影像的对比,较直观地反映受压腰椎间盘的大小、形态、有无压迫椎管等信息的变化情况,更能充分客观地证明治疗效果。由表1~3可以看出,结合CT影像学的改变,两组患者在治疗后第1、2、4周的VAS疼痛评分明显较治疗前降低,说明热敏灸联合针灸对腰椎间盘突出患者疼痛症状效果显著。CT改变上,观察组突出灶回缩≥50%(显效)8例,高于对照组(4例);观察组突出灶回缩≥20%(有效)12例,高于对照组(8例);治疗后出现突出灶回缩<20%或无变化(无效)的观察组为10例,低于对照组18例,直观地呈现出热敏灸联合针灸对腰椎间盘突出的治疗效果。
3.2 热敏灸 中医针灸具有舒经活血、行气、疏风、散寒等功效,在治疗疼痛上可追溯到数千年前。在现代医学上,对于中医针灸治疗疼痛的作用也得到了证实。热敏灸,全称“腧穴热敏化艾灸新疗法”,它采用艾条悬灸方法,灸热敏态腧穴区域,产生透热、扩热、传热、局部不热(或微热)远部热、表面不热(或微热)深部热、产生其他非热觉(如酸、麻、胀或如蚁爬感、水流感)等热敏灸感,激发经气传导,并施以个体化的饱和消敏灸量,达到上述灸感传导之处,病症随之而缓解的良好疗效[14-15]。腧穴热敏化作为一种疾病的病理反应,有其自身的分布规律,由此产生的热敏化腧穴具有时变特性,即随着时间其部位和强度也发生变化;以艾热刺激热敏化腧穴,极易激发循经感传,调理和促进脏腑经络气血运行,从而提高临床治疗效果[16-17]。另外也有研究发现,艾灸所产生温热效应能明显增强细胞吞噬功能,改善微循环,降低神经兴奋性,消除神经炎性反应[18]。相关学者研究报道,热敏灸治疗腰椎间盘突出的临床疗效显著,并且疗效稳定、复发率低[19-20]。由表2可以看出,在热敏灸联合针刺治疗方法下,观察组患者治愈率为70.00%,患者总体满意度为80.00%,均高于对照组,两组之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述,从CT影像学角度进一步证明了热敏灸结合针刺治疗腰椎间盘突出优于普通针刺,为热敏灸治疗腰椎间盘突出提供了CT影像学方面的客观依据。说明热敏灸结合针刺治疗腰椎间盘突出疗效肯定,不易复发,而且操作相对简单,无副作用,患者接受程度高,值得在基层医院大力推广。
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