单位文秘网 2021-08-08 08:15:49 点击: 次
在法国,享受医疗保险者每年工作时间不得少于1个月。生病在6个月之内,必须证实在病前3个月中至少工作过200小时,超过6个月,要有证实病前的12个月中至少工作过800小时,其中头3个月内必须工作满200小时。
在法国居住但不符合一般社会保险规定的人可参加个人保险,每年要交一次保险金,医疗费根据规定报销。下列情况可全部报销医疗费:因工伤或职业疾病住院者;享受残废军人补助者;享受社会保险的长期疾病患者;在非凡教育或职业培训中心生活的残疾青少年;自第31天起住院费;不育症的诊断和治疗;妊娠妇女自第6个月起的治疗;残疾儿童治疗;婴儿出生后30天之内的治疗;补形、矫形器械;癌症等导致死亡的疾病;有组织的检查诊断费用;70岁以上老人注射预防流感疫苗等。但有蓝色标记的药品(不在保险之列的药品)只能报销35%,其余药品全部报销。规定医院的住院费报销80%,规定医院医生和牙医的门诊费报销70%,常用药品和常用预防疫苗报65%,化验费报60%,不在保险之列的急需药品报35%,但无替代药的昂贵药品可100%报销。
对于药物,法国有严格的治理规定,法国有关部门制定了严格区分一般药和营养药的界限,药店在出售时均有明确的标志,厂家在药品的外包装上印有白色和蓝色标记以示区别。药店在开销售单据时也明确标明所售药品的种类,以控制医疗费的报销。尽管参加医疗保险的人只能报销部分医疗费和药费,可假如患者还参加了其他非强制性的专业保险,则可报销剩余部分。
在法国的医疗保险体制中,有一顾问性质的医疗服务机构,主要任务是研究患病者补偿权利问题和鉴定医疗能力与水平以及参与控制医疗费用的开支等。这一体制按三级机构设立,国家级医疗保险基金会设一个医疗顾问处,各地区设有17个地区级医疗顾问处,最基层的相对独立,同时受董事会领导。医疗顾问有两大任务,一是对社会医疗进行鉴定;二是对社会公众健康进行鉴定,主要是针对医院等医疗实体。
法国医疗保险经费主要来自对社会成员强制性地征收的社会保险金。法国社会保险金的总额相当于全国工资总额的36.5%,其中医疗保险金占工资总额的19.6%左右。医疗保险金同其他保险金一样,由企业和职工按比例分摊:企业按工资总额的12.8%交纳,职工则从工资中扣除6.8%。
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