单位文秘网 2021-08-22 08:54:36 点击: 次
【摘要】目的探讨对脑出血患者实施循证健康教育的效果。方法将2009年6月~2010年12月在笔者所在医院住院的脑出血患者100例随机分为观察组(循证健康教育组)和对照组(常规护理组),观察组采用循证护理原则进行循证健康教育方式,对照组采用常规护理,将两组在相关知识掌握情况、遵医行为以及并发症等方面进行比较。结果观察组与对照组在健康教育知识的掌握方面比较差异有统计学意义(P<0.05),两组遵医行为及并发症的发生进行比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论循证健康教育可有效提高健康教育效果,提高脑出血患者的依从性,减少并发症的发生,提高治愈率。
【关键词】循证健康教育;脑出血
脑出血,又称脑溢血,起病急骤,病情凶险,病死率非常高,是急性脑血管病中最严重的一种,为目前中老年人致死性疾病之一。护理工作在整个脑出血治疗过程中有着重要作用。因此探索适合脑出血患者的健康教育模式,以提高健康教育效果。循证健康教育是近年来新兴起的健康教育模式,它是指遵循证据的健康教育,运用适合健康教育活动主、客体特征的高质量证据开展健康教育活动的方法[1]。本文把循证健康教育方式应用于脑出血患者,对其效果进行观察。
1资料与方法
1.1一般资料选择2009年6月~2010年12月住院治疗的脑出血患者100例,其中男68例,女32例;年龄42~73岁,平均58岁,均为突然起病并有头痛、呕吐伴(或不伴)不同程度的意识障碍。发生脑出血后均经CT检查确诊,其中CT示:内囊(基底节)出血61例,脑桥出血24例,小脑出血15例,出血量在30~60 ml之间;住院时间5~40 d,平均住院18 d;将上述患者随机分成观察组(循证健康教育组)和对照组(常规护理)。两组患者一般资料比较差异无统计学意义,具有可比性。
1.2方法
1.2.1观察组采用循证健康教育方法(1)人员培训:选择在神经内科工作3年以上的主管护师4名,进行循证护理知识培训,保证每名护理人员都能充分掌握循证原则,在健康教育过程中运用循证方法进行资料的收集与分析,确保标准一致。(2)确定问题:遵循循证原则,首先对入组病例的一般情况和健康需求进行调查分析,因患者家庭环境、文化程度、病情、年龄的不同,对相关知识的了解与需求也不同,因此征得患者同意的情况下,采用自行设计的问卷进行相关问题的调查,确定不同患者的健康需求。(3)寻找、选取最佳证据:对确定的问题,在因特网和相关期刊进行检索,对检索的相关文献,进行真实性和可靠性评价,选取最有力的证据,结合护理人员的临床经验和患者个体化的调查结果,制定出具体的健康教育计划。(4)时间和方式:时间分为急性期、恢复期、康复锻炼期。方式:发放健康手册、面对面的个别指导、护患交流、示范宣教等方式。(5)宣教对象:患者本人、家属、及其照顾者、普及更多的知识。(6)健康教育内容:①向患者详细介绍主治医生和责任护士情况,了解患者心理状态及家庭状况;②脑出血的相关知识(病因,饮食,预后等);③可能会出现的并发症及如何预防; ④脑卒中康复的原则及康复锻炼的方法;⑤预防脑出血及家庭护理方法。(7)总结和评价:每次宣教后及时总结评价健康教育知识的掌握情况,掌握好的给予鼓励和肯定,将存在的问题进行总结,及时修改教育计划。对照组采用常规健康教育。
1.2.2评价方法(1)患者健康教育知识掌握情况的评价:应用自行设计的问卷了解知识掌握情况,主要包括:脑出血的病因,并发症的预防,康复锻炼的方法。(2)治疗依从性的评价:采用观察与询问相结合的方法对依从性进行评定,分为完全依从:主动接受根据医学指标做出的治疗护理方案,与医护人员配合良好;部分依从:被动接受医生根据医学指标做出的治疗护理方案,与医护人员配合欠佳;不依从:拒绝医生根据医学指标做出的治疗护理方案。
2结果
两组各方面情况比较,详见表1、表2和表3。
3讨论
正确评估患者,收集资料,是开展循证健康教育的先决条件。应用循证护理理念开展健康教育,可使健康宣教立足于当前最新、最好、最正确的证据之上,使健康教育发挥最大的效果。脑出血患者住院后都有不同程度的紧张焦虑,主要因为相关知识的缺乏,以及环境陌生引起,首先正确评估患者,收集资料,调查患者的健康需求,根据这些需求来收集,资料进行全面评价,结合患者的个体特点制定出个体化的健康教育方案,并在实施过程中,评价、反馈和修改。始终遵循循证的原则,从表1可以看出:根据循证过程制定的健康教育计划,满足了患者的心理需求,可使患者在较短时间内学会并正确掌握疾病相关的知识。循证健康教育在制定决策时充分考虑了脑出血患者的自身文化程度及最担心的问题进行健康教育,急性期或昏迷患者重点做好家属及其照顾者的健康宣教工作,提供他们期望了解的信息,针对患者及家属当时的心理需要做出应答,易于接受和记忆,并积极促进和改善了护患关系,使患者得到了高质量的护理。取得患者的理解和支持,积极配合治疗,大大提高患者的耐受力。如表2所示:循证健康教育组患者治疗护理以及康复锻炼的依从性大大提高,与对照组相比有显著差异。
高血压脑出血患者长期卧床及肢体活动障碍,容易出现发热、应激性溃疡、肺部感染等并发症,而并发症反过来加重原发病,形成叠加效应,致使患者住院时间延长,后遗症增加。循证健康教育组针对常见并发症采取相应的护理措施,使患者稳定的情绪、保持乐观的态度、相对良好的身体素质,安静、舒适的环境,利于尽快摆脱病痛、不适、低免疫能力等不良状态。减少并发症的发生。并且尽早的进行康复治疗。鼓励患者尽可能主动参与,争取家人和社会尽可能大力支持、促进患者恢复、各项功能尽可能的回复到正常状态,从而回归家庭、重返社会。如表3所示,观察组住院天数明显短于对照组,从而减轻了患者的经济负担。
参考文献
[1]祖光怀.循证医学和循证健康教育.中国健康教育,2002,39(9):705.
【收稿日期】2011-05-11
(本文编辑:郎威)
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