单位文秘网 2021-10-04 08:12:02 点击: 次
【摘要】随着医学模式由传统的单一治疗疾病转变为预防、保健、治疗及康复为一体的系统模式,传统的中医药也因其疗效显著、经济的优势受到广大人们的重视。然而,随着中医药应用量及范围的逐步加大,中药师发现来自于患者、药师及医师不能够正确应用中药的情况较多,其中主要表现在患者煎服中药的方法有误、药师用药咨询技能的偏低及医师在开立中药处方时欠合理。因此,为全面提高综合性医院药学服务质量,开展临床中药学工作已成为一种必然,中药师与医生应共同参与到临床中药的治疗当中,调查并分析综合性医院中药临床开展的现状及面临的各种问题。中药师在中医临床路径中不仅学到大量的临床知识,而且为医务人员与患者提供合理用药的有关服务,从而保证了药物治疗的安全性、有效性及合理性。
【关键词】中药师;综合性医院;合理用药;应用;价值
【中图分类号】R285.6【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)10-0244-01
与西药临床药学的发展相比,近年来中药临床药学发展的步伐依然较为迟缓,并处于刚起步及探索阶段,但是,中成药在综合性医院的临床用药却占据重要的地位。关于药物的不良反应相关讨论及报道较多,临床上对药物的要求不只是局限在对疾病的治疗作用方面,而是在要求对疾病进行治疗的同时,所采用的药物也应尽可能的少出现不良反应。随着中药的优势凸显、药物种类的增加以及中西医的理论基础和对药物的认知差异,不合理用药的问题在中药应用上已日益突出,因此,对合理用药进行深入开展已成为临床中药中的关键。由此可知临床中药师对促进中成药辩证使用,确保临床用药的安全有效具有重要价值,本文针对临床中药师在综合性医院合理用药的应用价值进行探讨。
一临床中药师的重要性
相关规定指出:临床药学是开展医疗机构工作的基础,并突出临床药学在临床药物治疗的工作中发挥的作用。实际情况下,临床药师的作用主要是根据医院人员在治疗患者的过程所反馈的情况,充分利用其所学专业知识,实行医药结合,使患者经济、安全有效的合理使用药物,从而达到低消费高疗效,并提高患者生活质量的目的[1]。大部分人认为中药师的主要职责仅是在中药房对药品进行调剂,并了解处方中剂量及用量是否精确,而关于药品的不良反应方面却不予以高度重视。事实情况却与之相反,最近几年中有关于中成药和中药材及中西联合用药所产生的不良反应的报道大量出现,这一系列不利现象均预示着医院配备临床中药师的必要性与重要价值。
二临床中药师在综合性医院合理用药的应用价值
与医务人员共同参与探讨有关于患者是否需予以药物进行治疗;按照患者的具体病况,为医务人员提供合理的药物剂型、有效的药物及合理的给药方法与途径,并根据所选药物的药效学和药动学知识,向临床建议用药的具体剂量及疗程;为患者、护士、医生提供系统的药学服务。对患者的用药过程进行严密监测,且最大限度的减少药物相互作用产生的不良反应,同时缓解患者产生的一系列不良情绪及心理负担;建立完善系统的用药方案并进行定期总结评价,以确保临床合理用药的安全性及和合理性[2-3]。
(一)参与给药方案的制定
临床中药师根据临床医务人员所制定的临床用药方案进行分析,以确保药物使用的合理性及安全性,临床中药师根据其自身所了解的专业知识,给临床用药提供药物信息,并提出切实的用药建议,帮助医生制定合理的给药方案[4]。例如:某院临床中药师在查房时发现,在对不稳定性心绞痛进行治疗中,临床为患者提供丹参酮、丹参、参麦等中药注射剂,而某患者中医辨证诊断为气虚血瘀型不稳定型心绞痛,临床医生开具了包括有参麦针剂和丹参针剂的处方,临床中药师认为参麦针剂主要针对的是气阴两虚型不稳定性的心绞痛,因此不适于该患者,临床医生接受了中药师的用药建议,最终有效避免不必要的给药,从而降低患者的经济负担及心理压力。
(二)药学监护
近年来,药学监护是医院药学领域最受关注的话题之一,其主要是采用现代分析的测试方法,对部分重点患者与重点药物进行严密监测,然后根据最后测定的结果,调节给药时间或给药剂量,并为患者设计出个体化的给药方案,以做到安全、合理、有效的用药,充分利用药学监护确保患者用药的安全作用[5]。例如:雷公藤多苷片是内科治疗中较为常用的一种药物,且内科临床医师了解该药对肾功能方面的损害作用,但是,当雷公藤多苷片应用于其他科室时,医生并不十分了解该药的具体作用。除此之外,在对皮肤科的湿疹进行治疗时,雷公藤多苷片同样应用于其中,临床中药师可提醒临床医生,对肝肾功能缺损的老年人或患者,应首先根据其肌酐的清除率数值进行给药,并控制给药的时间,严密监测患者的肾功能,以确保患者用药的安全性。因此,临床中药师可根据不同病种的药学监护点进行给药,从而发挥出临床中药师在临床中的应用价值。
(三)药品不良反应报告
中医临床治疗路径中,中医师通常不是单一的选择中药进行治疗,而是选择中成药和中成药联用、中西药联用等方式,极大的加大了患者不良反应发生率,因此,临床中药师在临床路径实施中需高度重视药物所引发的不良反应[6]。中西药联合使用容易产生协同作用,比如青霉素联合麻黄治疗细菌性肺炎效果显著优于单纯用药情况,但其使用不当同样会产生不良反应,需引起临床中医师的关注。例如:某院在对呼吸科查房时,发现在风温肺热型肺炎临床治疗过程中,大部分临床医生同时开具氨茶碱和克咳胶囊、肺炎合剂,然而克咳胶囊、肺炎合剂等中成药内都含有一定的麻黄,而氨茶碱与麻黄中的有效成分麻黄碱联合使用容易导致生物碱的剂量超标,毒性将加大3倍,从而产生头昏、呕吐、恶心等不良反应。对体质较弱的患者或老年人,其危害性更大,因此,临床中药师建议临床医生对体质弱的患者或老年人,可以少开具中西药合用处方,以降低临床用药的危险性。
(四)药学咨询
药学咨询包括有电话咨询、窗口咨询等,临床中药师通过药品的不良反应、配伍禁忌及药品介绍等协助医护人员进行合理给药;通过为患者提供饮食禁忌、用药咨询等协助患者完善临床治疗过程[6]。例如:大部分糖尿病患者经临床治疗后,其血糖均等到有效的控制,但是经过一段时间后患者的血糖又突然升高,经过临床医生询问后发现患者饮食中含有高淀粉食物,不宜食用。在临床中药师对患者进行用药咨询和用药教育后,完善临床路径的实施,从而有效确保了患者的临床治疗效果。
三结束语
虽然现阶段综合性医院的中药临床药学的开展工作仍处于初级起步及探索阶段,但是其发展的前景十分广阔,临床中药师通过深入临床学习有关知识,并发挥其专业的显著优势,为患者和临床医生提供有效的药学服务及用药建议,保证了中药在中医药理论指导下辩证使用,从而确保了临床合理用药的安全性及有效性,给中药的临床合理使用发挥积极作用。
参考文献
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[3]林晓兰.中药师参加临床实践的模式探讨[J].中国药房,2012,5(23):310-311.
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[5]王慧.中药师在中医临床路径模式下的合理用药探讨[J].中国中医药信息杂志,2014,6(13):241-242.
[6]余宇.综合性医院开展临床中药学工作的必要[J].临床合理用药杂志,2014,13(10):103-104.
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