单位文秘网 2021-07-09 08:08:24 点击: 次
摘要:目的 观察中西医结合治疗缺血性脑卒中的临床效果及总结治疗经验。对治疗前后患者的相关生理指标进行观察记录并进行比较。方法 缺血性脑卒中属于中医中风病范畴,中医学认为本病多是在内伤积损的基础上复因劳逸失度、情志不遂、饮酒饱食或外邪侵袭等触发,引起脏腑阴阳失调,气随血逆,肝阳暴涨,内风旋动,夹痰夹火,横窜经脉,蒙蔽神窍,从而发生卒然昏仆、半身不遂等症。结果 本次研宄结果可以看出中西医综合疗法的疗效优势。治疗后患者总有效率为90.0(36/40);患者治疗完成后全血比黏度高切、全血比黏度低切、全血还原黏度高切、全血还原黏度低切、血细胞比容、血浆比黏度与治疗前相比均有下降,治疗前后比较,差异有统计学意义。结论 中西结合治疗缺血性脑卒中可明显改善患者的血液循环,同时恢复神经的功能,疗效肯定。
关键词:缺血性脑卒中;中西医结合治疗;神经功能;疗效
缺血性脑卒中即为现代医学的脑梗死,是指脑部血液循环障碍导致脑组织缺血、缺氧坏死和脑软化,而产生的神经系统症状群如意识障碍、偏瘫、偏身感觉丧失及失语等[1]。相关报道指出,我国每年因脑血管疾病死亡150万人,缺血性脑卒中是中老年人常见病、多发病之一。本病中医多责之于气血失调、痰瘀作祟,属于"中风"范畴。
1 资料与方法
1.1一般资料 40例患者均为缺血性脑卒中患者,属于首发32例,再发8例。相关病史:有高血压病史21例,伴有冠心病13例,失语25例,口眼歪斜17例。诊断标准:采用全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准。
1.2方法 所以患者均采用中西医结合疗法。中药基本方:黄芪50~100g、赤芍15g、川芎15g、当归15g、地龙30g、桃仁15g、红花15g加减:肢体麻木或偏废加桑枝、木瓜、蜈蚣、丝瓜络;痰涎壅盛加南星、桔红、竹沥、半夏;口眼歪斜加白附子、僵蚕;失语或语言蹇涩加菖蒲、远志;血瘀甚加丹参、鸡血藤、水蛭;气虚加人参。1剂/d,水煎早、晚服。蝮蛇抗栓酶0.5ml,静脉滴注,21d为1个疗程。依据患者症状改善情况判断是否接受第2、3、4疗程的治疗。
1.3观察项目 ①症状、体征、功能的改变;②血液流变学变化。检测指标包括:血细胞比容、全血比黏度、全血还原黏度、血浆比黏度、红细胞电泳时间、纤维蛋白原、血沉。
1.4疗效判定标准 痊愈:半身不遂、口眼歪斜、语言蹇涩等症状基本恢复或消失,生活可自理;血液流变学、血脂各项指标下降或复常。显效:半身不遂,口眼歪斜、语言蹇涩等症状显著好转;血液流变学、血脂指标部分下降或近正常。好转:半身不遂有改善,肌力有所增强,口眼歪斜、语言蹇涩等症好转;血流变学和血脂部分指标有所下降。无效:症状血流变及血脂无变化[2-3]。
1.5统计学处理 用SPSS 11.5进行统计学分析,计量资料以(x±s)表示,采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1治疗效果 痊愈11例,显效15例无效4例,总有效率为90.0(36/40)。
2.2治疗前后血液流变学变化 本组患者治疗完成后全血比黏度高切、全血比黏度低切、全血还原黏度高切、全血还原黏度低切、血细胞比容、血浆比黏度与治疗前相比均有下降,其差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
缺血性脑卒中属于中医中风病范畴,中医学认为本病多是在内伤积损的基础上复因劳逸失度、情志不遂、饮酒饱食或外邪侵袭等触发,引起脏腑阴阳失调,气随血逆,肝阳暴涨,内风旋动,夹痰夹火,横窜经脉,蒙蔽神窍,从而发生卒然昏仆、半身不遂等症[4-5]。
现代医学实验指出,桃仁具有降低全血黏度及红细胞聚集性的作用;红花能改善全血红细胞变形、降低红细胞聚集性及全血黏度的作用;川芎具有降低血小板聚集性及黏附性、抗栓及改善微循环的作用;当归具有改善红细胞变形性聚集性,降低全血黏度及改善微循环的作用;赤芍具有降低血小板黏附性及抗血小板聚集的作用;当归具有抗栓及改善微循环的作用;黄芪益气具有促进网状内皮细胞吞噬功能、提高免疫力的作用,全方共奏培本扶正、活血化瘀之功。
本组采用中西医结合治疗缺血性脑卒中,总有效率为90.0%;患者治疗完成后全血比黏度高切、全血比黏度低切、全血还原黏度高切、全血还原黏度低切、血细胞比容、血浆比黏度与治疗前相比均有下降,其差异有统计学意义。显示中西结合治疗缺血性脑卒中可明显改善患者的血液循环,同时恢复神经的功能,疗效肯定。
经治疗后,两组上述指标均有所上升,与本组治疗前比较差异有统计学意义,且治疗组优于对照组。
综上所述,缺血性脑卒中的发病机制和病理生理过程涉及到血流变学、免疫学、神经生物化学、分子生物学等多个领域,缺血性脑损伤是一个多因素、多环节,多途径的损伤。研究证实中医药具有抗凝,降脂,溶栓,防止缺血再灌注损伤、保护神经元细胞、保护内皮细胞等作用,同时研究也表明中医药并不是通过单一途径发挥疗效,而是通过多层次、多途径、多靶点综合作用于多个病理环节,从整体上改善和保护脑缺血损伤。针灸作为中医药治疗缺血性卒中的重要方法,其作用机制的研究多是一些实验指标结果的罗列,而在揭示这些指标与其相关功能活动的内在联系方面的研究相对欠缺其结果只说明针刺治疗的作用效应,而对其机制的阐述不够深入[6]。随着目前的研究越来越深入到细胞分子水平研究中医药治疗缺血性脑卒中的机制也从整体宏观研究深入到微观形态学、组织结构学上来,故建立符合中医理论的中风病证候动物模型,体现出中风病证候的可测量性,可重复性。
参考文献:
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[2]何浩明,应永祥,刘从江,等.肾脏病的现代实验诊断与临床应用[M].安徽大学出版社,2008:214-215.
[3]邬于川,张杨林,高燕,等.IL-2 活化人 NK 细胞的作用机理 [J]. 免疫学杂志,2004,20(6):487-489.
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[6]问熊玮,王小琴.慢性肾小球肾炎证候分布规律探讨[M].中西医结合肾病杂志,人民卫生出版社,2008:509-510.编辑/蔡睿琳
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