单位文秘网 2021-08-11 08:15:32 点击: 次
【摘要】 目的 了解医院感染的发生规律,为降低医院感染提供科学依据。方法 对医院感染病例卡及出院病历进行调查。结果 2007年医院感染率为4.02%。感染部位以呼吸系统占首位,为58.95%。神经内科、脑外科、肿瘤科为医院感染控制的重点科室。126株病原菌中,革兰阴性菌占65.07%。
结论 医院感染与患者免疫力低下、长期卧床、基础疾病、侵袭性操作等因素有关。
【关键词】医院感染;感染率;监测预防
随着现代医学的发展,侵入性操作和抗菌药物的广泛应用,医院感染已构成一个严重的公共卫生问题,医院感染的发生率呈逐年上升趋势。为进一步了解本院感染现状,加强医院感染的预防和控制,降低感染率,现将2007年本院感染情况调查分析,报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源 选择本院临床科室2007年出院病历9987份。
1.2 调查方法 由感染科专职人员对我院病案室部分出院病历进行回顾性调查;按每份病历一份表格逐项进行登记。医院感染的确切资料来自各份病历的医疗、护理记录,实验室的检查报告(微生物学、常规及特殊检查)、CT、X线、病理、腔镜等辅助信息。
1.3 医院感染的诊断标准 依据中华人民共和国卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准》(试行)进行诊断。
2 结果
2.1 医院感染发病率2007年1~12月临床科室出院病历9 987份,发现院内感染病例402例,感染率为4.02%。
2.2 按感染部位分类 感染部位最高的为下呼吸道,感染率37.06%。其余依次为上呼吸道感染率21.89%、泌尿道感染率10.94%,胃肠道感染率9.95%,皮肤软组织感染率9.70%,损伤感染率6.46%,腹腔感染率1.49%,其他感染率2.48%。院内感染漏报率5.47%。2.3 医院感染病原菌监测 采集送检微生物标本162份,检出病原菌126株,检出率为77.78%。革兰阴性菌82株(65.07%),其中铜绿假单胞菌30株(36.58%),大肠埃希菌28株(34.14%),肺炎克雷伯菌15株(18.29%),不动杆菌5株(6.09%),其他4株(4.87);革兰阳性菌27株(32.92%),其中金黄色葡萄球菌14株(17.07%),表皮葡萄球菌8株(9.75%),其他5株(6.07),真菌17株(20.73%)。采集的病原菌株分别来源于痰、尿、手术切口、导管、尿管、皮肤创面等。
3 讨论
目前医院感染已构成医院感染管理中的难题,各国家和地区间医院感染率相差悬殊,在3%~20%之间,平均为9%。国内感染率0.21%~8.25%。调查资料显示:医院感染的发病率4.02%,其中感染率较高的部位是呼吸系统占58.95%,和许多文献报道是一致的。
医院感染的重点科室神经内科、肿瘤科、脑外科,收治的患者多以慢性病为主。肿瘤科收治的患者大多为年龄大、病情复杂、使用放化疗药物,致机体免疫力低下,增加了医院感染的机会。神经内科、脑外科患者大多为脑出血、脑梗死、颅脑损伤患者,由于患者昏迷、长期卧床、无自主呼吸,导致呼吸道分泌物不能排出,抢救治疗时多次接受侵入性操作:如气管切开,使用呼吸机、反复吸痰、吸氧,留置各种导管时间过长,医务人员操作不规范、器械消毒不严格等,均是造成呼吸道感染的因素,另外,其次为泌尿路感染、导尿等也为细菌繁殖提供有利条件。
4 防治对策
4.1 加强原发病的治疗 对老年慢性病、住院时间长、昏迷的患者,尽量减少侵袭性操作,缩短住院时间,合理使用抗菌药物,减少医院感染的概率。
4.2 合理使用抗菌药物 避免滥用抗生素而导致的耐药菌株的产生及二重感染。
4.3 加强培训 加强医务人员院内感染知识及健康教育培训,除严格执行无菌技术操作原则和消毒隔离制度外,要特别注重医护人员手卫生。
4.4 加强病原学监测 感染管理科专职人员应加强对病原学分离动态监测、抗菌药物应用情况分析,并及时反馈。医院感染管理委员会要制定合理使用抗菌药物的原则,定期向临床科室公布耐药菌株和药敏的排列
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