单位文秘网 2021-07-31 08:14:35 点击: 次
【摘要】十八反从古到今一直是中医临床的一个禁区,因为它让人望而生畏,其实并不然,十八反也是中医的一方良药,很多中医药学家都有对它进行相应的研究,并且研究成果也是巨大的。而且,大量的研究成果已经用在了中医外科和疼痛科,对一些西医束手无策的病例,治疗效果也相当好。本人也有将十八反有关治疗方法用在临床应用,效果也是十分可观的。
【关键词】十八反药物;中医外科和疼痛科;临床应用;
【中图分类号】R722.12
【文献标识码】B
【文章编号】1004-4949(2014)12-0182-01
十八反是指将相反的药物经过严格配伍形成的一组禁忌。相反也就是说两种不同药物合用最终导致一定程度上的不良反应。早在战国时期,神农氏品尝百草,并撰写了我国最早的一部医学典籍《神农本草经》,该书中就已经记载了有关十八反的内容。自此以后,我们能在众所周知的《本草纲目》中寻得关于十八反的详细记载,十八反令人望而生畏。至今,十八反被大多数中医医生视为禁忌,一直认为反药物通用,必定会带来不良后果。也因此,直到医学这么发达的今天,仍旧不能够清楚的解释以及了解十八反的真正内涵,在外科和疼痛科方面也就很少。本人就所学以及平时行医中的经验和知识,在此对十八反的临床应用进行简要介绍,并简单的谈谈个人的心得。
一十八反的临床应用
1、十八反在外科方面的记载
我们大家一般听说的十八反都是在内科运用中,很多关于十八反的著作都是描述内科病运用的的,比如:《金贵要略》和《外台秘要》,其实并不其然,十八反运用在外科方面的著作也是早有记载的。宋代有位医生名为窦默,他写了一本著作《疮疡经验全书》,在这本著作中记载了关于十八反在外科膏剂中的运用。比如其中记载了一种名为万应膏的配方,这药组成成分包括:川乌、白蔹、草乌、帝皇、白芨、橡皮、肉柱、白芷、当归、赤芍、羌活、苦参、穿山甲、乌药、甘草、独活、玄参,其中含有原反药川乌和草乌,白芨和白蔹,当然具体配药我也不一一介绍了。这个药物可以治疗肿毒,对消毒很有效,还可以治疗痰核、流注等症状。这就是一个鲜明的《十八反》在外科中运用的例子。在著作中《十八反》在外科运用方面的记载远不如此,条件有限本人不在此大量展开。希望大家能通过阅读一些相关论著比如《世医得效方》、《疡医大全》等进行了解。
2、十八反药物何用在外科麻醉方面的运用
令人不可思议,十八反这样的被认为相克的药物在外科麻醉中的运用是十分广泛的。更令人讶异的是,十八反在清代就已经被用于麻醉中。清代的《疡医大全》里面就有涉及反药物,介绍了一些关于十八反和其他反药物的方剂,对现在医学研究十八反有重要作用。里面写到一种方剂,药物是由以下药材组成的:川乌尖、草乌尖、生半夏、生南星、胡炯,其中川乌尖、草乌尖和生半夏就是反药物,虽然是反药物,但将它们进行研磨、拌匀、阴干等程序加工,对于局部药麻是很有用的。
3、海藻玉壶汤
为什么我要在此介绍海藻玉壶汤呢?肯定是它在医学的运用上极其重要,下面我就具体介绍下这在近现代都为医学做出巨大贡献的外科方剂。海藻玉壶汤记载于清代乾隆时期撰写的《医宗金鉴——外科心法》,该方剂主要用于治疗石瘿、临床尝尝用于气瘿、肉瘿等病症。该方剂主要包括海藻、昆布、青皮、陈皮、当归、川穹、独活、甘草等药材,这些药材都各自发挥着自己的作用和功能,相互调和,对于肉瘿气瘿等并的治疗非常有效。例如,海藻能够化痰软坚,对于肿块等的消除起到最主要作用。而且更值得我们注意的是,海带是反甘草的,本来应该是所有医学中的禁忌,不敢运用来治病,但是经过古今大量临床试验,治病效果是十分好的,并没有任何不良的反应。这就是海藻喻户汤的神奇之处,也是反药物的神秘之处。
二本人临床心得
商店论述了十八反在外科方面的一些临床引用,尤其是海藻玉壶汤的神庙让人不可思议。首先,我就本人临床运用海藻玉壶之类的方法的实例谈谈个人心得经验。甲状腺肿大大家都知道,这样一个众所皆知的病,人们都知道大部分原因是由于缺碘,但是还是存在着其他原因的,例如先天遗传、后天患其他疾病的影响,按照我们简单的补充碘元素是不行的。本人运用海藻玉壶汤相关疗法,对病人进行治疗,经过长期服用的病人,病情都有着不同程度的改善,着让人十分欣慰。由此可见,反药物是可以在外科治疗中起到很大的实质性作用的。本人作为一名医者,在平时医疗实践中,以及对反药物的深入探讨,已经十分了解一些医学要领。结合我国古今书籍的记载,在外科医疗中的运用也越来越广泛。《寿世宝元》是一本很好的介绍反药物的书籍,本人度过许多医者的临床报告,许多人运用了其中的方剂并取得了很好的效果。令我记忆深刻的就是四生散,它的主要成分有白附子、羌活、黄氏、细辛、藜芦,运用这个散剂,配合中药侵膏,对于治疗常年不愈的褥疮是非常有效的。由此让我更加有信心对反药物进行研究,为医学创造更多的奇迹。
三概括与总结
反药物在医学上有着很大的运用价值,它们可以治疗很多疑难杂症,但是,凡事都有着不同的两面,没有什么事物是十全十美的,反药物也同样如此。古人之所以有“十八反”之说,必定有着一些根据,有其利害之处。例如:穿草乌(芫花、大戟、甘遂、乌头),藜芦都是有剧毒的药,当他们与反药物配合的时候,虽然可以治病,但是如果用量太大或者煎熬不当的话,就很有可能会使患者体弱不支,导致中毒甚至是死亡。所以,我们不能够简单的肯定反药物,也不能够简单的否定,必须经过医学的研究和论证,才能够真正的达到治病救人的效果。本文就个人有限的知识,简单论述了一些十八反药物色合用在中医外科和疼痛科的临床应用,希望对医学研究有一定的帮助,所述不是很全面,本人也将会在日后的工作与不断的历练提高自身,为医学做出更多的贡献。
参考文献
[1]徐及敏、李紫霞、孟玲玉;浅析中药十八反现代研究及临床应用;当代医学;2009年15期.
[2]顾万翔;探析中药“十八反”;内蒙古中医药;2011年03期.
[3]刘连华;十八反药物合用在中医外科和疼痛科的临床应用;中国社区医师(医学专业);2010-12-25.
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