单位文秘网 2021-08-25 09:09:27 点击: 次
组织MDT讨论会议,组织麻醉科、疼痛科、普外科、营养科的医护人员及患者家属共同参会,讨论手术流程、手术及麻醉方式、术后恢复流程等内容;完善术前检查和肠道准备。③术中给予患者语言安慰,缓解患者对手术的恐惧情绪;对患者进行保温,使患者体温维持于36~37℃之间,使用的液体均予以加温处理,保证与患者接触的液体温度为37℃左右;严密观察患者各项体征指标。④术后指导患者尽早下床,于术后6~12 h辅助患者下床活动,活动过程中注意切口有无异常;指导患者尽早进食,术后6~12 h指导患者进食流食,促进胃肠功能恢复。⑤出院时给予患者用药、饮食及运动指导,并告知患者按时复查。
1.4疼痛程度评估方法在术后1 d、3 d时,根据数字疼痛评分(NRS)[4]评估两组患者疼痛程度,总分为0~10分,数值越高,疼痛程度越大。
1.5观察指标比较两组手术时间、术后下床时间、术后住院时间及术后胃肠功能恢复情况(肠鸣音恢复时间、排气时间、进食时间),记录术后疼痛持续时间与术后1 d和3 d时疼痛程度(NRS)差异。
1.6统计学方法采用SPSS 19.0进行统计分析。计量资料用(±s)表示,组内前后比较采用配对样本t检验,组间比较采用两独立样本t检验,检验水准:α=0.05,双侧检验。2结果2.1两组手术时间、术后下床时间、术后住院时间比较观察组手术时间、术后下床时间、术后住院时间均较对照组短(P<0.05或0.01)。见表1。
2.2两组术后胃肠功能恢复情况比较观察组肠鸣音恢复时间、排气时间、进食时间均较对照组短(P<0.001)。见表2。
2.3两组术后疼痛持续时间及疼痛评分比较观察组术后疼痛持续时间较对照组短(P<0.001);术后1 d时,观察组NRS评分较对照组低(P<0.001);术后3 d时,两组NRS评分均较术前1 d下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.001)。见表3。
3讨论手术不仅对患者造成解剖结构的损伤,也可刺激下丘脑-垂体-肾上腺轴而产生应激反应,引起机体代谢反应及免疫调节受到抑制[5]。FTS护理模式可降低手术应激产生的负面效应,从而促进患者术后康复,且对于腹股沟疝修补术等小型手术也具有较好的应用效果[6]。将MDT应用于FTS护理模式中可协调各项医疗资源,整合多学科意见,而利于提高护理服务质量,对促进患者康复有积极意义[7]。本研究结果显示,给予MDT模式下FTS护理管理的观察组术后胃肠功能恢复时间均较给予传统护理管理的对照组短。说明MDT模式下FTS护理管理可通过术后指导患者尽早进食等方式促进腹股沟疝修补术术后胃肠功能恢复,对其预后有利。
患者对手术的焦虑、恐惧等负性情绪也可导致其心理应激增强,而增加手术风险,降低手术效果[8]。因此,本研究在手术前后与术中均予以患者相应的心理干预,降低患者心理应激,而利于手术成功。本研究结果发现,观察组术后各时间点疼痛程度较对照组轻,且疼痛持续时间也短于对照组,提示观察组患者手术创伤较小而手术痛苦较轻。分析其原因可能为MDT模式下FTS护理管理在术前整合多学科专家意见、完善手术流程,于提高手术效果有利,且在术中给予患者保温措施,利于降低患者手术应激反应。不仅如此,患者疼痛减轻也可提高其住院舒适度,对提升患者生活质量有利[9]。故MDT模式下FTS护理管理对提高腹股沟疝修补术患者术后生活质量有积极意义。
本研究还发现,观察组手术时间、术后下床时间、术后住院时间均较对照组短,说明观察组不仅手术时间缩短,术后机体功能也恢复较快。究其原因可能为MDT模式下FTS护理管理于術前通过多学科讨论优化手术流程,对提高手术效率有利,且术后指导患者尽早活动,也利于促进患者各器官功能恢复。
综上所述,MDT模式下FTS护理管理可缩短腹股沟疝修补术手术时间,缓解术后疼痛,且能促进患者术后胃肠功能及其他身体机能恢复,对患者预后有利。
参考文献
[1] 李来,孙国锋,辛建军,等.FTS理念对胃癌腹腔镜术后病人免疫功能影响[J].齐鲁医学杂志,2015,30(4):451-454.
[2] 任秋平,罗艳丽.多学科合作快速康复外科模式在肝癌围手术期的应用[J].华西医学,2017,32(3):400-403.
[3] 中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组,中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会.成人腹股沟疝诊疗指南(2014年版)[J].中国实用外科杂志,2014,34(6):484-486.
[4] 李春蕊,张雯,樊碧发.数字评分法(NRS)与口述评分法(VRS)在老年慢性疼痛患者中的比较[J].中国疼痛医学杂志,2016,22(9):683-686.
[5] 谢波,钱军,喻大军,等.腹腔镜与开腹直肠癌手术对围手术期患者应激和免疫功能的影响[J].广东医学,2016,37(20):3068-3070.
[6] 孙菁.基于FTS的护理理念对行腹股沟疝术患者术后预后的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(22):80-82.
[7] 欧阳剑波,黄耿文,何文,等.多学科合作快速康复外科理念在腹腔镜腹股沟疝修补术围手术期的应用[J].中国普通外科杂志,2017,26(4):506-513.
[8] 孟发蓉,刘桂芬,白艾灵.全期护理对老年手术患者术中生理应激及护理满意度的影响[J].检验医学与临床,2017,14(11):1643-1644.
[9] 陶新华,田凤琴,余春香,等.术后镇痛护理对开腹肝胆外科患者术后舒适度的影响[J].实用临床医药杂志,2017,21(8):106-109.
(收稿日期:2017-09-29修回日期:2017-11-15)
(编辑:梁明佩)
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