单位文秘网 2020-09-09 10:29:00 点击: 次
XX省医院良性前列腺增生(BPH)中医分级诊疗指南
(2020版)
目 录
TOC \o "1-2" \h \u 22938 一、BPH筛查 2
8037 二、BPH诊断与评估 2
30419 1.疾病诊断 2
13835 2.证候诊断 3
10251 三、BPH的治疗 4
639 (一) 治疗目标 4
25462 (二)中医健康管理 4
10891 (三)中医药治疗 5
9872 (四)其他治疗 6
20779 四、前列腺增生的诊疗服务目标、流程与双向转诊标准 6
32265 (一)目标 6
5965 (二) 路径 7
良性前列腺增生属“隆闭”,隆者排尿不畅,点滴而下,甚至遗尿不禁。闭者溺闭不通,用力怒责,甚至小便不能自解。中医学在治疗BPH方面形成了自己独特的理论认识,积累了丰富的临床经验,积极开展了相关实验研究,一是从理论上,突破了以三焦功能失调为主致前列腺性癃闭的传统论点,建立了瘀(血)、痰(湿)、浊(精)、热(邪)为前列腺性癃闭发病和病理变化的主要因素的新型观点。二是实验证实了中医中药对形成BPH的3个因素即动力性因素(α1-受体)、静力性因素(增大的前列腺)及膀胱逼尿肌病变(膀胱不自主收缩)均有作用,为中医中药治疗BPH的有效性提供了坚实的实验依据。
一、BPH筛查
同《XX省良性前列腺增生分级诊疗指南》(2020版)。
二、BPH诊断与评估
发挥中医证候辨识作用。遵循“四诊合参”的原则,重点进行病史、症状与体征、舌脉诊等综合信息采集,依据国家中医药管理局医政司发布的《良性前列腺增生中医诊疗方案》,把握BPH基本病机进行中医辨证。
1.疾病诊断
中医诊断:癃闭是由于肾和膀胱气化失司导致的以排尿困难,小便点滴而出,甚则闭塞不通为临床特征的一种病证。其中以小便不利,点滴而短少,病势较缓者称为“癃”;以小便闭塞,点滴全无,病热较急者称为“闭”。癃和闭虽有区别,但都是指排尿困难,只是轻重程度上的不同,因此多合称为癃闭。
2.证候诊断
(1)脾虚气陷:小便滴沥不爽,小腹坠胀,排尿无力。倦怠少气,气短懒言,面色黄白,吶呆脱肛。舌淡苔白,脉沉细弱。
(2)肾阴不足:小便频数不爽,淋漓不尽。伴有头晕目眩,腰酸腿软,失眠多梦,神疲倦怠,咽干口燥。舌红少苔,脉细数。阴虚有热者,伴有五心烦热,尿少赤热。
(3)肾阳不足:小便不通或滴沥不爽,排出无力或尿溢失禁。伴神疲怯弱,腰酸腿软,肢寒怕冷,面色黄白。舌淡苔白,脉沉细弱。
(4)湿热下注:小便频数不爽,尿黄而热或涩痛或小便不通,少腹急满胀痛,口苦口粘,大便秘结。舌红苔腻,脉数。
(5)膀胱瘀阻:小便怒责方出或小便不通,少腹急满胀痛,或伴有血尿。舌质紫黯,脉涩或弦。
(6)肝郁气滞:小便不通或点滴而下,伴有胸胁胀满,情志抑郁,急躁易怒,口苦咽干,少腹、会阴坠痛,舌红苔薄或黄,脉弦。
其他同《XX省良性前列腺增生分级诊疗指南》(2020版)。
三、BPH的治疗
BPH治疗的目的是改善排尿症状,提高生活质量,以期最大限度降低BPH的并发症。
治疗目标
同《XX省良性前列腺增生分级诊疗指南》(2020版)。
(二)中医健康管理
1.健康体检
(1)中医健康状态评估,体质辨识或辨证。
(2)理化检查:双肾输尿管膀胱前列腺B超、测定残余尿、肛门指检、空腹血糖、血常规、尿常规,肾功能检查
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