单位文秘网 2021-08-26 09:11:24 点击: 次
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2014.2.30
摘 要 目的:掌握儿童哮喘早期诊断和规范化治疗的方法,了解吸入治疗的重要性,进一步进行推广。方法:收治哮喘患儿120例,回顾性分析规范化治疗后情况。结果:推广规范化管理和治疗之后,78%的家长对吸入治疗满意,并且主动要求做吸入治疗,与推广前相比,患儿用药依从性显著提高(P<0.05),患儿哮喘的控制程度也显著提高(P<0.05),差异有统计学意义。结论:哮喘儿童得到了规范化治疗和有效控制,增加了依从性,儿童哮喘早期诊断及吸入治疗效果较好,强调规范治疗,加强宣教。
关键词 儿童哮喘 规范化治疗 依从性 成效
Early diagnosis and standard treatment of children asthma
Yuan Huafang
Pediatrics of community health service centre in Mashan Town,Shaoxing City,Zhejiang Province,312085
Abstract Objective:Master of early diagnosis and standard treatment of children asthma,the importance of inhaled treatment,and further promotion.Methods:To admit 120 cases of children asthma from April 2011 to April 2013,retrospective analyze the situation after normalized treatment.Results:After the promotion of standardized management and treatment,78% of the parents satisfied with inhaled treatment,and ask to have inhaled treatment,compared with before the promotion,children"s medication compliance increased significantly(P<0.05),degree of control in children asthma also increased significantly(P<0.05),there were significant differences.Conclusion:Children asthma has been standardized treatment and effective control,improve compliance,early diagnosis of childhood asthma and inhalation therapy effect are better,emphasize the standard treatment,strengthen propaganda,worthy of promotion.
Key words Children asthma;Standard treatment;Compliance;Efficiency
支气管哮喘是儿童时期最常见的慢性呼吸道疾病,是一种表现反复发作性咳嗽、喘鸣和呼吸困难,并伴有气道高反应性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病。该病病因比较复杂,其中气道高反应性是其基本的病理机理。近10余年,中国儿童哮喘的患病率明显升高,严重者可持续到成年,对儿童的身心健康产生严重的不良影响,对家庭和社会造成了沉重的负担。早期诊断和规范性治疗小儿支气管哮喘对防治成人支气管哮喘意义重大。中国儿童哮喘发病率0.11%~2.03%,最高可达5%[1]。50%的患儿未得到正确的诊断和规范化治疗,从而产生气喘、气急、胸闷、咳嗽等症状,并反复发作。
资料与方法
2011年4月-2013年4月收治哮喘患儿120例,男62例,女58例,年龄6个月~13岁,平均5.6岁,120例患儿诊断均符合2008年中华医学会儿科学分会呼吸学组制定的诊断标准[2]。其中急性发作期64例,慢性持续期56例,城镇36例,农村84例(包括外地居住儿童)。将120例门诊患儿随机分成观察组(60例)和对照组(60例),两组年龄、性别、病情和用药方面,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
方法:对照组予地塞米松或甲强龙静脉全身给药,观察组予布地奈德雾化吸入治疗,并全程实施雾化吸入的宣教工作,强调吸入治疗的优越性及必要性,提高家长对疾病及治疗方法的认识,积极配合。包括:①对儿科所有医务人员进行教育培训,所有人员必须参加“儿童哮喘早期诊断及规范化治疗”的培训班。②医生对患儿病史详细地收集,包括过敏史、湿疹史、家族史、就诊经过、用药史等,并且给每个患儿建立一份病例记录。③向患儿家长介绍哮喘相关知识,使他们对哮喘有一定的认识能力。④向患儿家长介绍推广激素吸入治疗的优点,详细阐述过去的全身激素静脉用药的危害性,使家长能够较好的接受新型治疗方式,并且给予一些吸入方法及辅助工具的使用的指导。⑤建立回访机制,及患儿档案,每2周复诊。目前项目已实施2年余,现就本院推广此项目过程中所取得的成效和遇到的问题作总结:观察推广前后吸入性皮质激素(ICS)用药依从性、小儿哮喘控制水平和不同用药依从性患儿的哮喘控制水平。
统计学处理:数据均采用SPSS17.0统计软件分析处理,进行统计学分析。
疗效判断标准:①依从性好:能主动要求做吸入治疗,吸入次数>6次;②依从性中等:强烈劝说后做吸入治疗,吸入次数4~6次;③依从性差:强烈劝说后仍不愿做吸入治疗。
结 果
推广规范化管理和治疗之后,78%的家长对吸入治疗满意,并且主动要求做吸入治疗,与推广前相比,患儿用药依从性显著提高(P<0.05),差异有统计学意义,见表1。
患儿哮喘的控制程度也显著提高(P<0.05),差异有统计学意义,见表2。
讨 论
儿童哮喘早期诊断及规范化治疗效果较好,具有重要意义,但应加强宣传教育。本科开展《儿童哮喘早期诊断和规范化治疗》适宜技术推广活动是卫生部关于面向农村及基层推广的适宜技术之一,通过培训学习,使学员全面掌握小儿哮喘诊治的基础理论知识,使哮喘患儿得到了规范化治疗,培养出了合格的哮喘专科医生。吸入治疗已成为小儿哮喘治疗的有效手段,气道雾化吸入治疗具有药物作用直接,起效快,用药量少,副作用小的优点[3]。纠正了既往一贯用抗生素、及平喘药、激素静脉全身给药的误区,提高了医疗质量,给哮喘患者带来了福音。通过激素吸入治疗局部气道给药,并用于哮喘维持治疗,吸入布地奈德后能较好地控制哮喘发作,改善临床症状,改善肺功能。目前,随着现代医学的发展,人们对哮喘的发病机制有了新的认识。吸入布地奈德可促进恢复呼吸道非特异性炎性反应,缩短患儿哮喘发作的时间[4]。但临床上在推广雾化吸入的过程中,常会面临依从性差等因素影响治疗效果。临床研究表明,患儿依从性较低的主要原因是患儿家长对哮喘疾病和药物治疗认识不足,其次是对哮喘导致的危害缺乏足够了解或重视不够[5,6]。故首先要提高医务人员对哮喘的认识,转变观念,宣传吸入治疗的优点,同时加强护理人员的操作训练,使患儿配合及消除恐惧心理,其次是加强与家长沟通,提高家长对疾病及治疗方法的认识,使家长以科学的态度,良好的耐心配合治疗,增加吸入治疗的依从性,达到预期目标。在基层医院推广儿童哮喘规范化管理和治疗,对有效控制哮喘发作,提高哮喘儿童生活质量和身心健康,减轻患儿家庭和社会的精神及经济上的负担十分重要。可提高儿童哮喘整体控制水平,值得基层医院推广使用,使儿童哮喘的防治水平上一新台阶。
参考文献
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6 陈壮桂,陈虹.儿童支气管哮喘的治疗近况[J].新医学,2009,40(6):351-354.
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