单位文秘网 2021-08-11 08:13:22 点击: 次
【关键词】贝飞达;思密达;轮状病毒;肠炎
轮状病毒是我国秋冬季小儿腹泻的主要病因,过去多采用中药制剂、利巴韦林等药物治疗,但疗效并不十分满意,随着临床抗菌药物的广泛应用,因为目前存在着滥用抗菌药物等问题,造成耐药菌株的逐渐增加,从而给临床治疗带来一定的难度。近来有报道使用微生态制剂联合思密达来治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎取得了良好的疗效。贝飞达(双岐三联活菌胶囊)是含有长型双岐杆菌、嗜酸乳酸杆菌和粪肠球菌和益生元等组成。口服可补充肠道内的正常菌群,可分泌一种消化酶,将不溶性蛋白质、脂肪和糖变为可溶性、容易吸收的物质。能迅速补充、调整被轮状病毒破坏的肠黏膜屏障及微生态状态,阻止致病菌对人体的侵袭,维持人体肠道正常的功能。笔者所在医院使用口服贝飞达联合思密达治疗婴幼儿轮状病毒肠炎180例,疗效比较明显,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料180例患儿均为笔者所在医院2008年6月~2009年12月住院急性腹泻患儿,其中男98例,女82例;年龄小于6个月50例,6个月~1岁84例,1~3岁44例;大便次数小于10次/d者108例,大于10次/d者72例,均为水样便或蛋花汤样便;伴发热者58例,伴呕吐者42例,伴轻度脱水者100例,中度脱水者25例。随机分为两组,对照组及治疗组各90例,两组年龄及临床表现、病程等比较差异均无统计学意义(P>0.05),两组具有可比性。
1.2方法两组均给予补液、合理喂养等综合治疗,对照组利巴韦林每天10~15 mg/kg加5%葡萄糖静点,1次/d,连用7 d,治疗组在此基础上加用贝飞达与思密达联合应用。贝飞达胶囊(中国预防医学科学院流行病学微生物学研究所晋城海斯药业有限公司生产,0.21 g/粒,国药准字SI9993065),贝飞达:小于1岁者1/2粒,大于1岁者1粒,2次/d,口服;思密达:小于1岁者1 g,1~3岁者1~2 g,3次/d,口服,7 d为一个疗程。
1.3疗效判定标准(1)显效:用药治疗24~48 h后腹泻次数≤3次/d,大便外观基本正常,临床症状消失;(2)有效:治疗48~72 h,腹泻次数≤3次/d,水分明显减少,临床症状好转;(3)无效:治疗72 h,粪便性状、次数及全身症状无好转,甚至恶化。
2结果
贝飞达与思密达联合治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎总有效率为95.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01),明显高于对照组,详见表1。
3讨论
轮状病毒感染是小儿秋冬季婴幼儿腹泻的主要原因。轮状病毒侵入肠道后,可侵犯小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞,该细胞中含有乳糖酶,它可作为病毒受体,使病毒进入细胞内不断转录与复制,小肠表面上皮细胞受损后,陷窝上皮迅速增生,覆盖小肠表面,这些新生的上皮细胞不能很快分化,因而无消化吸收功能。从而使大量肠液在肠腔内积聚而引起腹泻。另外轮状病毒侵入肠道后,可使肠黏膜的绒毛上皮细胞脱离或细胞结构破坏,双糖酶活性减弱,肠道内水电解质转运失调,使得未完全吸收的双糖滞留在肠腔内,因此肠液的渗透压增高肠蠕动加快,引起水样腹泻[1]。小儿腹泻时肠道内微生态系统的菌群严重紊乱,厌氧菌(主要是双歧杆菌)较正常小儿下降1000倍[2]。微生态疗法为直接补充活的有益菌或促进原籍菌生长,抑制外籍菌侵袭,改善微生态环境,并激发机体的免疫活性,以达到增进人体抗病的能力[3]。
表1两组治疗效果比较n(%)
组别例数显效有效无效总有效率(%)
治疗组9056(62.2)30(33.3)4(4.4)95.5
对照组9038(42.2)37(41.1)15(16.7)83.3
思密达主要成分是双八面体蒙脱石,具有层纹状结构,是一种高效的消化道黏膜保护剂,对消化道内的病毒、细菌及其毒素有较高的定植能力,并能覆盖消化道与黏液蛋白结合,增强肠道的黏膜屏障,并且能促进肠道上皮细胞的再生与修复,不被吸收入血,从而不影响其他药物的生物利用度。本文结果表明,贝飞达和思密达联合使用对于缓解轮状病毒肠炎病情,缩短疗程具有显著疗效,并且安全、易行,是治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎的理想药物,值得推广应用。
参考文献
[1]段恕诚,刘湘云.儿科感染病学.上海:上海科学技术出版社,2002:227.
[2]吴志潮,郑亚平,林新富,等.微生态疗法治疗婴儿腹泻的临床研究探讨.中国微生态学杂志,2000,12(5):286-288.
[3]杨景云.医用微生态学.北京:中国医药科技出版社,1991:115-116.
【收稿日期】2011-03-23
(本文编辑:陈春梅)
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