单位文秘网 2021-08-03 08:16:06 点击: 次
组织力量分析常见病疾病谱,制定同一常见疾病在不同等级医院诊疗的临床路径,明确常见疾病的转诊指征,使患者在不同等级医院得到一贯制的治疗。
4.2 推进薪酬制度改革
加快研究出台基层医疗卫生机构医务工作者收入分配的精细化、量化考核分配方案。实行总量动态调整,收支结余分配,提高奖励性绩效等措施。强化基层医疗卫生机构内部考核办法,以“服务数量、服务质量和群众满意度”为核心,明确量化标准和质性要求,考核内容涵盖基本医疗和基本公共卫生服务。落实签约服务费用于签约医生绩效工资之外的劳务补助,鼓励“多劳多得、优绩优酬”[7]。
4.3 提高基层医疗卫生机构常见病诊疗水平
按照常见病分级诊疗临床路径,对基层医疗卫生机构医务工作者开展强化训练,规定理论和实践培训课时,设立专项培训资金。同时,提高急危重症的初步诊断与应急处理能力,及时准确地对疑难病例做好转诊工作[8]。加快基层全科医生培养,建立本科层次订单式定向培养模式。鼓励基层医疗卫生机构以技术合作、人才租赁等方式灵活引进优秀卫生人才。
4.4 提升基层医疗卫生机构管理和护理水平
着力加强“管理下沉”,从根本上提升基层医疗卫生机构的服务能力和效率。护理在感染防控、医疗成本控制和医疗安全保障方面具有重要作用,应采用定期下派三级甲等医院病区护士长,基层医疗卫生机构护士与三级甲等医院护士互换等方式,快速提高基层护理水平。
4.5 探索改革城市医疗集团和县域医共体体制机制
进一步明确政府与医疗机构职责,引导城市医疗集团和县域医共体的发展方向,优化其布局结构和资源配置,进一步完善管理体制和治理机制,通过集团化运作让医共体担当起办医角色,对各类卫生资源实行一体化管理[9]。进一步加强县域医共体建设顶层设计,建立规范化、标准化机制,医共体内部逐步形成统一的医疗卫生资源调配、核算医疗服务成本、成员单位绩效考核、医保支付和薪酬分配等管理机制。进一步改革县域医共体县乡两级医疗机构分管理体制、成员单位间的利益分配机制、机构内部的绩效分配机制、医防融合的新激励机制[10]。突出对基层医疗卫生机构帮扶以及基层诊疗量占比和下转率提升,以及医共体公共卫生职责履行、双向转诊比例、运行绩效、居民健康改善、医务人员服务质量和社会满意度等考核指标,对不同成员单位绩效实行分级分类考核评价。在强化对重要指标考核的基础上,应遵循客观规律,适当降低考核频率,减轻医疗机构的压力,使其将更多地时间与精力放在探索完善医共体的新模式、新方法上,建立操作性、可行性更强的指标体系[11]。
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[10] 姜天一,董亚杰.进一步做好县域共同体[J].中国卫生,2017(2):36-37.
[11] 王文婷.安徽省县域医疗服务共同体政策实施现况与对策研究[D].合肥:安徽医科大学,2017.
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