单位文秘网 2021-08-05 08:18:13 点击: 次
【摘要】 目的:分析和探讨在肾结石的临床治疗中,采用微创经皮肾镜取石术进行治疗的临床情况和效果。方法:随机选择2014年7月-2015年7月,在笔者所在医院普外科进行治疗的88例肾结石患者。依照抽签法平均划分成两组。对照组采用常规手术方法进行治疗;观察组患者采用微创经皮肾镜取石术进行治疗,并就两组患者的临床手术情况进行统计、对比和分析。结果:观察组手术时间、术中出血量、下地活动时间、住院时间、止痛药应用率以及临床总有效率(97.73%)均明显优于对照组(84.09%),术后并发症总发生率(6.82%)明显低于对照组(29.55%),组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用微创经皮肾镜取石术对肾结石患者进行治疗,其治疗时间更短、疗效更好、恢复速度更快、并发症更少,因此,是一种理想、有效、安全的临床手术方法。
【关键词】 肾结石; 微创经皮肾镜取石术; 临床效果
中图分类号 R692.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)29-0134-02
doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2016.29.074
肾结石,属于尿石症的一种,也是普外科临床上较为常见的一种泌尿系统疾病。肾结石多是由于患者受多种因素影响,导致上尿路发生结石性病变,引起肾区疼痛、血尿、肋脊角叩击痛等症状而造成[1-2]。本文选取2014年7月-2015年7月以来,笔者所在医院普外科收治的肾结石患者88例。依照抽签法进行随机平均分组,对照组44例患者行常规手术,观察组44例患者行微创经皮肾镜取石术,并统计、对比和分析两组患者的临床手术情况和诊疗效果,现将详细结果进行报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择笔者所在医院2014年7月-2015年7月,在泌尿外科进行手术治疗的88例肾结石患者。患者年龄18~77岁,平均(48.7±5.2)岁;女37例,男51例;病变部位中,双侧结石患者26例,单侧结石患者62例;病症类型中,孤立肾结石患者14例,多发性结石患者41例,鹿角形结石患者33例。按照抽签法平均分成两组,对照组44例患者,年龄18~77岁,平均(48.2±4.7)岁;女17例,男27例;病变部位中,双侧结石患者15例,单侧结石患者29例;病症类型中,孤立肾结石患者6例,多发性结石患者23例,鹿角形结石患者15例。观察组44例患者,年龄18~77岁,平均(49.3±5.5)岁;女20例,男24例;病变部位中,双侧结石患者11例,单侧结石患者33例;病症类型中,孤立肾结石患者8例,多发性结石患者18例,鹿角形结石患者18例。经过临床诊断,两组患者均不存在其他严重的心、肝、肺等器官功能障碍,且无手术史、药物过敏史等,两组患者年龄、性别、病情、症状表现等比较差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 采用常规手术方法对患者进行诊治。即给予患者传统开放式取石术进行治疗。对患者进行全麻后,取健侧卧体位且舒展其患侧腰部,于第11肋间进行切口并将肾筋膜打开,游离肾脏、肾盂等。切开肾盂将结石钳出,而后充分冲洗肾盂,最后缝合切口,并留置引流管。
1.2.2 观察组 采用微创经皮肾镜取石术对患者进行诊治。即将患者置管取其截石位,后以俯卧体位置于手术台,并垫高腹部,而后,根据术前拍片结果对其结石部位进行穿刺点定位,多数是位于11肋间位置。对患者进行常规穿刺,利用生理盐水实施人工肾积水,并沿着穿刺针将斑马导丝探入患者肾脏内部,以便于后续肾镜取石的通畅。之后,连接液压泵和输尿管镜,持续对肾集合系统进行冲水操作。待完成后根据患者结石的具体情况采用气压弹道碎石机或钬激光对结石进行碎石和取石,最后将结石经输尿导管冲出。
1.3 疗效评价标准
治愈:患者经过手术治疗后,其肾部结石完全取出,临床症状完全消失,且无并发症的发生;显效:患者经过手术治疗后,其肾部结石基本或大部分取出(>70.0%),临床症状基本消失,且无明显并发症的发生;有效:患者经过手术治疗后,其肾部结石部分取出(40.0%~70.0%),临床症状显著缓解,且存在轻微的并发症;无效:患者经过手术治疗后,其肾部结石少部分取出(<40.0%),临床症状无明显改善,且存在严重的并发症;总有效率=(治愈例数+显效例数+有效例数)/总病例数×100%[3-4]。
1.4 统计学处理
所得数据通过SPSS 11.0软件处理。计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的临床情况对比
统计学分析显示,对照组患者的术中出血量明显多于观察组患者,其手术时间、下地活动时间、住院时间明显长于观察组,止痛药应用率明显高于观察组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05),见表1。
2.2 两组患者的临床疗效情况比较
经过手术治疗,对照组患者的诊疗总有效率是84.09%(37/44),观察组患者的诊疗总有效率是97.73%(43/44),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)
2.3 两组患者的术后并发症情况比较
对照组患者手术后的总并发症发生率为29.55%(13/44),观察组患者手术后的总并发症发生率为6.82%(3/44),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)
3 讨论
目前,临床上在治疗肾结石时多是采用手术方法,其中,常规开放手术虽然疗效较佳,但其手术切口较大,出血量较多,不能完全的清除结石,并且在手术过程中容易因手术器械等造成患者肾脏的直接性损伤[5-8]。微创经皮肾镜取石术是基于微创技术发展起来的一种新型的肾结石手术治疗方法,它的手术创伤小、出血少、疼痛低、取石彻底,患者术后各项功能恢复较快,且术后的并发症较少,因而逐渐被广大医生和患者所接受和应用,取得了良好的临床诊疗效果[9-12]。临床研究表明,在本次随机抽选的肾结石患者当中,采用微创经皮肾镜取石术治疗的患者术中出血量、手术时间、下地活动时间、住院时间、止痛药应用率以及术后并发症率(6.82%)方面明显优于采用常规手术治疗的患者(29.55%),临床总有效率(97.73%)均明显高于常规手术治疗患者(84.09%),各项数据比较差异均有统计学意义(P<0.05)。由此可见,对肾结石患者采用微创经皮肾镜取石术治疗,能够有效缩短手术治疗时间,降低手术疼痛度,加快患者术后恢复,减少术后感染、出血等并发症的发生,从而有效提高临床治疗的效果,帮助患者提早恢复健康。
参考文献
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(收稿日期:2016-06-04)
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