单位文秘网 2021-08-06 08:10:41 点击: 次
教育4个方面的护理满意度均显著高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。干预组2例患者发生并发症,对照组19例患者发生并发症,并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.01)。干预组平均住院时间(15.1±2.6)d,对照组(20.4±3.1)d,两组比较,差异有统计学意义(t=10.147,P<0.01)。结论:临床护理路径用于老龄髋关节置换术患者的护理中,能够显著提高护理满意度,降低术后并发症的发生率,缩短患者的住院时间,值得临床推广。
【关键词】 髋关节置换术; 临床护理路径; 护理流程; 护理技术; 健康教育
中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)23-0072-02
doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2016.23.038
老年人因骨质疏松容易导致股骨颈骨折,骨折后,髋关节置换术是有效的治疗方法,能够显著改善患者的生存质量。但是老年患者因本身多合并有慢性疾病,加上身体机能较差,术后恢复相对较慢,容易发生并发症。临床护理路径将护理过程进行规范,有助于患者的术后康复,缩短住院时间,减轻患者及家庭的经济负担[1]。笔者所在科室将临床护理路径用于老年髋关节置换术患者的护理过程,取得了较好的效果,现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年1月-2014年1月在笔者所在医院进行治疗的老龄髋关节置换术患者100例为研究对象。其中男49例,女51例,年龄60~80岁,平均(71.3±6.1)岁;84例患者为股骨颈骨折,16例患者为股骨头坏死;45例患者以生物型固定,9例患者用骨水泥固定,46例患者为混合型固定。排除有其他系统严重疾病、非首次髋关节置换术、有精神疾病的患者。所有患者均对本研究知情同意,自愿参加。根据患者入院的单双号将其分为干预组和对照组各50例,两组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性,见表1。本研究经过医院医学伦理会同意。
1.2 护理方法
干预组给予临床护理路径干预,对照组给予常规护理。临床护理路径具体内容见表2。
1.3 观察指标
患者出院时进行护理满意度调查,由患者本人填写,对服务态度、护理流程、护理技术、健康教育四个方面进行评价。比较两组患者术后并发症情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS 12.0软件对数据进行统计学分析。计数资料以百分率(%)表示,采用字2检验,计量资料以(x±s)表示,采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理满意度比较
干预组在护理技术、护理流程、护理态度、健康教育4个方面的护理满意度均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),见表3。
2.2 两组患者术后并发症比较
干预组2例(4%)患者发生并发症,对照组19例(38%)患者发生并发症,两组并发症发生率比较差异有统计学意义(字2=15.431,P<0.01),见表4。
2.3 两组患者平均住院时间比较
干预组平均住院时间(15.1±2.6)d,对照组(20.4±3.1)d,两组比较,差异有统计学意义(t=10.147,P<0.01)。
3 讨论
老龄患者因脏器功能、身体机能下降,加上大多合并有骨质疏松、慢性病等,影响患者的术后康复,术后容易发生并发症,从而延长患者的住院时间,增加患者的住院费用。如何降低患者并发症发生率,缩短住院时间,降低住院费用,是临床护理工作的重要内容。临床护理路径是根据疾病的发生、发展规律,制定护理流程,并且严格按照护理路径进行护理干预,从而使护理更为规范。在临床护理路径的制定过程中,遵循了循证医学的要求,在循证医学的指导下,对疾病进行规范管理,从而规范医疗行为、减少变异、降低成本、提高护理质量的作用[2-3]。
临床路径能够有效控制医疗费用,而目前,其不仅仅用于控制医疗费用,而是医院治疗管理的有效模式[4-5]。临床路径能够有效缩短患者术后的康复时间,从而降低住院费用,并且能巩固促进患者自我管理,调动其积极性,提高其治疗依从性,从而有利于患者的康复[6-7]。临床护理路径表体现出了最佳的护理计划,并且在工作中根据情况不断进行改进[8]。临床路径强调实践性,无论谁进行护理,都严格按照路径表进行,从而减少了不同护理人员在护理工作中的随意性。临床疾病路径管理依据循证医学发展而来,经有临床经验丰富的医生或者护理人员,根据某疾病、手术方法的特征等而制定的一种治疗护理模式,患者自入院开始至出院均按照该临床路径表进行治疗和护理。整个临床路径完成后,临床路径组内成员根据治疗及护理结果进行分析、评价,完善路径,形成良性循环,避免差异或错误,从而控制医疗过程中的治疗差异、控制成本,维持、改进医疗服务质量。临床路径包括以下流程:制作疾病治疗进度表、完成各项治疗、护理、检查等目标及途径;有关治疗计划、预后目标调整;有效监控与程序。临床路径执行的具体内容包括:记录患者的病历、病程,对各种医疗活动进行的记录以日为单位,记录变异情况等。临床路径所制定的路径表内容应根据情况不断进行更新,达到与疾病最新的治疗指南、治疗标准等一致,另外临床路径过程中行之有效的记录模式,允许医护人员根据患者的具体情况进行适当的调整。临床路径的执行者包括医生、护士,甚至整个医疗团队。实施过程中能够提高医疗组成员间的团队协作。临床路径能够去报医疗质量与安全,提高医务工作者的工作效率,降低医疗成本,改善医院整体的服务质量及整体绩效,提高医院的整体核心竞争力。临床路径科学性表现为利用标准化的诊疗流程与临床诊疗指南,减少诊疗过程中的变异(尤其是医护人员在工作态度、知识、能力及经验的不同所导致的变异),以及使临床决策建立在循证医学的基础上,持续改善医疗治疗与医疗安全。
在本次研究中,干预组患者给予临床护理路径干预,对照组给予常规护理,结果显示,干预组患者在护理态度、护理技术、护理流程、健康教育等四个方面的护理满意度均高于对照组,同时患者术后并发症发生率低于对照组,患者住院时间也短于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。说明临床护理路径干预因为规范了护理工作的细节,显著提高了患者的护理满意度,提高了患者的主动性,从而减少了患者术后并发症的发生率,缩短了患者的住院时间。
综上所述,临床护理路径用于老龄髋关节置换术患者的护理中,能够显著提高护理满意度,降低术后并发症的发生率,缩短患者的住院时间,值得临床推广。
参考文献
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(收稿日期:2016-04-18)
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