单位文秘网 2021-08-11 08:08:17 点击: 次
【摘要】 目的 了解海盐县夏秋季感染性腹泻的致病菌分布情况。方法 采集海盐县二个哨点医院肠道门诊腹泻患者的粪便标本,按《浙江省肠道传染病综合监测方案》要求进行检测。结果 共采集腹泻标本131份,腹泻病原菌检出率为14.50%(19/131),其中副溶血弧菌占52.63%(10/19),其次为类志贺邻单胞菌占26.32%(5/19),沙门菌占15.79%(3/19),嗜水气单胞菌占5.26%(1/19)。结论 2012年6月——11月海盐县引起感染性腹泻的病原菌以副溶血弧菌为主,副溶血弧菌是沿海地区夏秋季引起腹泻的常见病原菌,建议在本地区将副溶血弧菌作为常规检测项目。
【关键词】 感染性腹泻;病原菌;副溶血弧菌
感染性腹泻是由病原微生物引起的、以腹泻为主要临床症状的肠道传染病,其中细菌引起的腹泻者比例一直居高不下,其发病率高,严重危害人类健康,已成为全球性重要公共卫生问题之一,实验室按照《浙江省肠道传染病综合监测方案》的要求对我县进行肠道传染病综合监测,为了了解我县夏秋季感染性腹泻的致病菌分布情况,在进行综合监测的同时于2012年夏秋季节开展了本次研究。
1 标本来源
2012年6月——11月海盐县二个哨点医院肠道门诊腹泻患者的粪便标本,根据《浙江省肠道传染病综合监测方案》要求挑取黏液或脓血部分,液状粪便采取絮状物l-3ml;成型粪便至少取蚕豆大小粪块(约5g),放入Cary-Blair保存液及碱性胨水后及时送检,未能及时送检的存在4℃-8℃,24h内送检,一般要求患者使用抗生素前采集。共采集粪便标本131份。
2 试剂和仪器
2.1 培养基本次监测所用培养基均为省疾控中心提供,其中Cary-Blair培养基、营养琼脂、空弯培养基、MH营养琼脂、三糖铁、麦康凯、XLD、营养肉汤、耶尔森培养基均为英国OXOID公司生产,碱性蛋白胨水、mEC肉汤、四号琼脂、TCBS琼脂均为上海华康科技有限公司生产,沙门氏显色培养基、弧菌显色培养基、O157显色培养基均为博赛科玛嘉公司生产。
2.2 其他试剂和仪器 ID32E生化鉴定条,ATB细菌鉴定仪均为法国梅里埃公司产品。
3 检测方法
根据《浙江省肠道传染病综合监测方案》要求,检测包括沙门菌、小肠结肠炎耶尔森菌、致病性弧菌(霍乱弧菌、副溶血弧菌)、嗜水气单胞菌、类志贺邻单胞菌、志贺菌、空肠/结肠弯曲菌的检测。
4 实验结果
4.1 菌株检出情况 19株致病菌检出率为14.50%(19/131),其中副溶血弧菌占52.63%(10/19),其次为类志贺邻单胞菌占26.32%(5/19),沙门菌占15.79%(3/19),嗜水气单胞菌占5.26%(1/19)。
4.2 时间分布 8、9月份菌株检出率最高分别占20.0%。
感染性腹泻是一类常见的传染病,多年来一直位居传染性疾病发病率前列,严重影响人类健康。
监测结果表明,2012年6月——11月夏秋季海盐县感染性腹泻患者粪便致病菌检出率为14.50%,其中副溶血弧菌占52.63%(10/19),说明它是夏秋季引起本地区感染性腹泻的主要病原菌之一。副溶血弧菌为革兰氏阴性嗜盐性海洋细菌,于1950年从日本一次暴发性食物中毒中分离发现[1]。该菌常存在于近海岸的海水、海底沉积物、海产品及盐渍食品中,主要引起食物中毒和急性腹泻,是我国大陆沿海地区食物中毒中最常见的致病菌[2]。我县属于沿海地区,夏秋季节人们喜欢食用海产食品及烧烤类食物,如果未能烧熟烧透,便食入含有大量副溶血弧菌的海产食品就会引发呕吐、腹泻等肠道疾病症状,从而引起食物中毒及腹泻。所以建议在本地区将副溶血弧菌作为常规检测项目,加强对如何食用海产品,预防副溶血弧菌感染的健康教育。
本次监测检出类志贺邻单胞菌5例,占26.32%(5/19),位居本次监测结果的第二病原菌,该菌分布广泛,主要生存于淡水中,常通过水、鱼及贝类感染人类,可引起脑膜炎、腹泻和食物中毒等疾病[3]。类志贺邻单胞菌引起的感染性腹泻在我国也有所报道[4-5]。而以往我们只重视常规致病菌的分离鉴定,对这类致病菌未能进一步分离鉴定,因而很容易漏检,本次监测的类志贺邻单胞菌其中有一例与副溶血弧菌为混合感染,其他几例都是单独感染,所以类志贺邻单胞菌和副溶血弧菌一样可能成为本地区夏秋季主要的肠道致病菌,应引起我们的重视,在感染性腹泻的常规检测中加强这方面的检测,防止漏检误检。
本监测结果沙门菌占15.79%(3/19),还是感染性腹泻的主要致病菌,沙门菌是一种常见的肠道致病菌,是引起食物中毒导致呕吐腹泻的致病菌,占我国食品中毒的第一位[6],必须加强对食品的安全教育,控制由沙门菌引起的腹泻。
本次监测还检出一例嗜水气单胞菌,该菌广泛分布在自然界,是一种人-畜-鱼共患的条件致病菌,近年来也有该菌引起腹泻和食物中毒的报道,应引起我们的重视,加强这方面的研究。
参考文献
[1] 周正任.医学微生物学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2006.
[2] 方伟,杨杏芬,柯昌文.副溶血性弧菌分型研究进展[J].中华疾病控制杂志,2008,12(5):468-472.
[3] 中华人民共和国卫生部.5霍乱诊断标准6W S289-2008[M].北京:人民卫生出版社,2008:143-147.
[4] 娄美萍.33例类志贺邻单胞菌肠炎的临床与其菌株的耐药性分析[J].中国热带医学,2008,8(5):788-789.
[5] 李刚山,范泉水,张琳,等.云南战区部队首次检出类志贺邻单胞菌的生物学鉴定[J].中国热带医学,2008,8(8):1407-1408.
[6] GB/T4789.4-2003中华人民共和国国家标准.食品卫生微生物学检验[S].北京:中国标准出版社,2004:19-31.
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