单位文秘网 2021-10-04 08:14:02 点击: 次
思想。
2.3 从用药归经分析名中医治疗胃脘痛用药规律
脾经用药:陈皮、党参、白术、茯苓、黄芪,能健脾补中,且各有特点。“脾苦湿,急食苦以燥之”,陈皮、白术均健脾燥湿,而陈皮重在理气,白术重在补气,茯苓健脾利水;党参补气、生津、养血;黄芪升阳举陷,恢复脾主升清之功能,清阳得升,则浊阴自降,脾胃升降功能得以恢复。
肝经用药,气血同调,标本兼顾:肝主疏泄,调畅气机,故用归肝经之香附、柴胡、川楝子、佛手疏肝理气,且香附、川楝子、佛手又可行气止痛,缓解标症;肝藏血,体阴用阳,以白芍和当归养肝血,柔肝体,缓解肝木对脾土克伐之性。
胃经用药,重在益气养阴,和胃消食:胃为湿土属阴,喜润恶燥,故用麦冬、北沙参、石斛益胃生津,太子参甘平偏凉,补气生津,以上三味配温燥化湿药防其损伤胃阴,特别适合湿浊与阴虚并存的胃脘痛;胃主通降,故用枳壳、厚朴降气和胃,当归、瓜蒌润肠通便;胃主受纳腐熟水谷,用麦芽、神曲、鸡内金、山楂、谷芽消食化积以助胃气。
上述分析可知,名中医治疗胃脘痛注重脏腑辨证,主要从脾、肝、胃论治,重在健脾固本,养血疏肝,同时不忘养阴护胃。
2.4 从剂量频次分析名中医治疗胃脘痛用药规律
由表1分析,名中医治疗胃脘痛用药剂量:超过现代常规用量使用的常用药有37味,占常用药总数的78.72%。超出剂量多数为2~5g;也有超出剂量>5~10g者,如白芍、瓜蒌、瓦楞子、丹参、桂枝、海螵蛸。究其原因,可能由于瓜蒌、瓦楞子、海螵蛸的有效成分不易煎出;白芍大剂量时用到40g、50g,以缓急止痛为用;丹参取丹参饮以丹参为君之意,与行气宽中的佐使药配伍,治疗气滞血瘀胃痛。而木香、黄连、吴茱萸、高良姜、肉桂、砂仁,名中医的用量基本符合现代常规用量范围,但其中也有超常规剂量使用的,如高良姜、肉桂。超现代常规用量多与寒证、虚证或环境寒冷有关;木香的现代常规用量为3~6g,而名中医有用到10g以上者,主要取其行气止痛,以为治标之用。另外,甘草的使用频次在所有药物中最多,其用量主要集中在0~6g范围内,多作为佐药,调和药性。
3 小结
综上所述,名中医治疗胃脘痛有如下规律:(1)重用补气药与理气药,益气补中,疏调中焦气机,兼用养血活血、健脾消食,辅以祛痰化湿、利水泻下、养阴收涩,以求标本兼顾;(2)注重脏腑辨证,从脾、肝、胃论治,重在健脾固本,养血疏肝,同时不忘养阴护胃;(3)用药剂量大多高于现代常规用量标准,除了要结合药物在方剂中君臣佐使的地位进行考虑外,仍有进一步研究的价值。
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(收稿日期:2013-07-05)
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