单位文秘网 2021-08-05 08:17:21 点击: 次
[摘要] 随着医疗技术的不断发展,生殖医学发展迅猛,加强生殖医学人才培养是适应其发展的重要环节,加强生殖医学研究生教育及进修医生再培养,是提高教师的专业素质及人文修养,培养合格的生殖医学人才的重要途径。生殖医学教育是将新理论、新技术传递给医生的主要途径,其教学质量决定了生殖科医生综合素质的关键。
[关键词] 生殖医学;教学;临床经验
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654(2016)04(b)-0115-03
Discussion of Reproductive Medicine Clinical Teaching Experience
WU Hong-bo,LI Liu-ming
The First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University for Reproductive Medicine Research Center, Nanning,Guangxi Province, 530021 China
[Abstract] The fast development of reproductive medicine requires the strengthen of reproductive medicine personnel training,which is an important link to its development.Strengthening the education of graduate students and the further training of doctors in reproductive medicine, and together improving teachers" professional quality and humanistic accomplishment, thus to cultivative qualified talents of reproductive medicine.
[Key words] Reproductive medicine; Teaching; Clinical experience
生殖医学作为一门新兴的前沿学科在最近的30多年里获得了飞速的发展,为广大的不孕不育患者带来了福音。生殖医学作为新兴的学科,具有多学科结合的特点,其知识内容涉及妇科学、产科学、生殖内分泌学、遗传诊断学、男科学、医学伦理学、心理学及法学等多个领域,这对生殖医学人才的培养及临床教学提出了新的挑战。而生殖医学的教材及大纲现阶段尚没有国家统一标准,同时,我国生殖医学教育起步晚,而社会上不孕不育人群基数逐年增加,对于生殖医学专业人才需求越来越大,教学效率的提高关系到生殖医学今后的发展。因此,生殖医学专业人才的培养是解决问题的方法之一。该院生殖中心作为当地最早成立的生殖中心及研究生培养基地,在生殖医学研究生培养及进修医生培训上已有多年的教学经验,取得了较好的教学效果,现将一些体会总结如下。
1 实施科室制度教育,提高学生的主体地位
随着不孕不育人口的增加,生殖医学受到社会的广泛关注。但是很多医生在学习和培训时目的不明确,学习的态度存在一定的问题,难以严格执行科室制度。因此,在生殖医学教学时,要培养学生的优良习惯,告诫学生要遵守医院的规章制度,端正学生的服务态度,以便学生可以在日后的工作中尽快转换角色,提高工作的质量。教师要不断提高自身的带教意识,为学生树立良好的榜样。学生在学习的过程中,要严格按照教师的要求,服从教师的管理。人性化管理目前在生殖医学教学管理中的应用较为广泛,教师要经常与学生沟通,了解学生在学生过程中的困难,并最大限度地为学生解决难处。教师与学生要建立良好的师生关系,共同学习,共同进步。学生在提高自身的认识,体现自身的主体地位,多思考、勤发问,总结自身学习的不足,以便教师可以有针对性地进行指导,进而提升生殖医学的教学效果。
2 教学方式多样化,利用好多媒体教学
生殖医学许多基础知识比较抽象、枯燥,同时由于生殖医学专业具有复杂性特点,涉及多个领域。在临床中,生殖医学最敏感的问题就是涉及病人隐私,并且我国关于生殖医学的教材尚不统一。临床教学中,无法以实例来进行操作,造成学生概念模糊,无法形成生殖医学医生的职业特征。在该科教学中,也多表现为兴趣低,认知混乱等特点。因此,如何在短时间内合理系统传授给学生生殖医学的相关基础理论知识及基本操作技能,这是生殖医学教学面临的一个问题,而多媒体技术结合临床教学较好的解决了这一问题[1]。
多媒体具有丰富的表现形式,通过运用多媒体技术,增加教学内容信息量,使其内容更丰富。在高校生殖医学教学中应用多媒体,使学生进入到既定的状态中,使复杂的概念简单化,从而使学生了解生殖医学,改“灌注式”教学为“主动式”教学,巩固了所学知识,从而提高了教学效果。同时,我们让学生参与制作多媒体课件,从网上收集相关知识图片、动画及影视资料作为多媒体课件备用素材,使学生成为教学的主动参与者。实践证明,只有这样的教学方式才能激发学生的学习兴趣,生殖医学与我们每个人的生活有着密切的关系,教学中除了要激发学生的兴趣,还要使其正确理解生殖医学,如精卵结合过程、辅助孵化、单精子注射过程。实验是不可或缺的过程,但实验也无法满足学生的所有感知需求,在多媒体的配合下,才能提高学生对于生殖医学的感性认识,最终形成理性认识。使学生在不影响病人利益的前提下,获得学习兴趣,提高学习技能。
3 PBL和CP教学法结合
PBL(problem based learning)教学模式,即以问题为基础的教学防范,尤为适用于临床教学。我们结合本中心生殖医学临床教学的特点,采用临床病案分析方式对学生进行授课。例如:选用一个典型的卵巢过度刺激综合征的患者病例,提出一系列问题如卵巢过度刺激综合征的发病机制、高危因素该病人为什么会发病、下一步该怎么处理、还需要进行哪些进一步的检查、目前需要采用什么治疗措施、以后的临床工作中该如何避免类似情况的出现等,并给予学生2周的时间通过多媒体、网络等方式进行相关资料搜索,预习,讨论,这样就增进了学生的兴趣,激发了学生的学习热情,之后在正式的在课堂上讲解相关知识内容,这样,通过PBL教学,使得学生对临床常见问题有了十分深刻的了解和认识。通过该教学方式逐步让学生掌握生殖医学的基础理论和临床诊疗思路。临床路径(clinical pathway,CP)是一种质量效益型医疗管理模式,根据CP组织临床教学工作称为CP教学法,生殖临床常见病如闭经、复发性流产等就可模仿单病种临床路径来诊疗。闭经是排卵障碍性不孕的常见症状,常见于多囊卵巢综合征、卵巢早衰、低促性腺激素闭经等疾病,临床教学时我们教导学生应正确了解闭经的内部症状和外部表现,能够正确了解闭经疾病的诊断过程,通过采集病史、实验室检查体格检查等来进行综合分析判断,运用单病种临床路径来诊治,帮助学生系统了解和掌握闭经的临床治疗方法,并且确保其标准性和规范性。并且能够提高学生的临床反应能力,及时认知并救治急重症[2]。
4 分类管理,因材施教
作为教学性医院,我院生殖中心承担着全省生殖医学进修医师培训及研究生培养工作,进修医生大多具有一定的妇产科临床工作经验和能力,有较多的社会经验,医患沟通能力较强,但存在基础理论知识差,对生殖医学知识一知半解,缺乏系统的、规范的理论知识。在我国,研究生的临床工作经验少,因此其实践能力未必高,而锦绣医生的理论知识体系不完善。尤其是其临床经验缺乏,很难将书本知识转化为临床实践。因此,在临床教学和工作中,我们根据进修医生和研究生各自特点,扬长避短,合理引导,在临床教学中重视和加强他们之间的互动,正确引导和利用彼此的长处,扬长避短,以实现共同进步与提高,努力提高临床教学质量。首先,我们发挥进修生的优势,培养和提高研究生的临床实践能力,掌握必要的临床思维,缺乏临床实践的研究生仍习惯于理论课学习的正向思维过程。大多数的进修医生已经具备这种逆向的临床思维能力。我们鼓励研究生和进修生一起工作和学习,在彼此的交流合作中,研究生能看到自己在临床工作的不足与差距,理论联系实际,进一步提高自身的临床操作能力,同时通过与不同职业、性格及社会背景的患者及患者家属的医患沟通,提高了自身临床医患沟通技巧。同时进修医生通过与研究生临床工作中的协作,更易复习、补充,更新自身的专业理论知识,两者实现了双赢。同时,我们的进修医生大多数来自县市一级医院,普遍存在“重临床轻科研”的习惯,因此,进修医生的科研能力普遍较弱,如文献查找、临床试验设计、文章撰写等。而医学发展是日新月异,医学知识的更新换代周期越来越短,临床的科研思维是医生必备的素质,它能指导医生总结和思考,更好地服务于临床工作及患者。因此,我们鼓励研究生指导进修医生如何查阅国内外最新文献资料,了解相关领域研究进展,指导进修生如何撰写论著、设计论文框架及实验方案,帮助其简单的课题设计及统计学分析方法等。同时我们针对进修生实际情况每周都开办专题讲座,讲解医学科研、课题申请及论文写作的相关知识,进一步提高进修医生的医学科研素养[3]。
5 教学内容多样化
生殖医学发展迅猛,涉及多个学科,知识更新快,因此,我们的教学内容除了传统的生殖医学基础理论和临床示教,结合生殖医学的发展特点,不定期开展中心业务学习,业务学习时要求所有研究生及进修医生参加,学习生殖医学领域最新进展相关知识。如对近2年来发展迅猛的高通量基因测序技术、卵巢肿瘤患者生育力的保存技术、卵巢慢反应患者的临床处理新进展等进行专题学习及讨论。鼓励学生查阅教材及相关文献资料,翻译本专业疾病诊治或相关进展的最新的外文文献。由于生殖医学为新学科,因此很多理论对于实践无指导意义,还需要进一步的探索和完善。特别对于教学中临床手术带教的问题,生殖医学手术操作关系到助孕成功率,在临床中,研究生和进修医生均很少直接参与手术的机会极少,这给专业教学带来了难题,如何将这一复杂的临床技术教授给学生成为当下主要探讨的话题。在教学中,教师反复向学生讲解操作要点及注意事项,对学生进行必要的考核,基础知识牢固者可选择性地利用模拟教学以及废弃胚胎让学生进行模拟操作,并阐述模拟操作中的优缺点,取得了极好的效果。
6 提倡专业知识学习,提高自身业务水平
要做好研究生培养及进修医生的带教工作,首先必须加强带教老师及科室自身专业文化建设。生殖医学专业的教学都是自定课程、自编教材、水平不一,同时生殖医学涉及多学科知识,临床诊疗及实验室技术日新月异,不断有新发现及新进展,因此,要求我们要将国际前沿理论和新技术、新方案不断充实到教学内容中。如近年来不断成熟的单囊胚培养及移植技术、临床个体化超排卵方案等等,带教老师要不断加强自身学习。我中心除定期邀请国内外专家来讲课,还定期派出相关人员去其他中心学习取经,对一些国际领先的技术,派出专业人员脱产进修学习。同时,由于生殖医学的特殊性,临床生殖医生除了要掌握扎实的内分泌理论基础及临床操作技能,同时还要培养社会责任感与高尚的医德医风,增强对病人的热情及同情心,提高自身人文素质的修养。
综上所述,在生殖医学的临床教学过程中,应提高教师自身的综合素质,采用不同的教学方法提高学生的学习兴趣,鼓励学生不断创新,以培养出合格的生殖医学人才服务于广大患者。
[参考文献]
[1] 刘英,周丽颖,余兰,等.“学生参与结合多媒体”的方法在生殖医学教学中的应用[J].中国优生与遗传杂志,2013,21(12):152.
[2] Kwan CY.Learning of medical pharmacologyvia innovation:a personal experienceat McMaster and in Asia[J].Acta Pharmacol Sin,2004,25(9):1186.
[3] 丘彦.生殖医学临床研究生与进修医生的互动教学[J].高教高职研究,2012(83):166.
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