单位文秘网 2020-09-10 10:17:14 点击: 次
【摘要】 目的 探讨 40 例鼻咽癌患者放疗期间应用 健康教育的体会。
方法 通过发放健康教育小册子、疾病知 识科普宣传及护士用语言交流告知患者等形式对 40 例鼻咽 癌放疗患者实施健康教育。结果 40 例患者均发生不同程度 的口腔黏膜反应等,经过给予正确的指导与护理,均顺利完 成治疗,达到良好的治疗效果。
结论 健康教育可使鼻咽癌 放疗患者的态度、 认知和行为发生变化, 合理的治疗和护理, 提高了患者自身健康的维护能力,达到预期治疗效果。
【关键词】 鼻咽癌 ;放疗 ;健康教育 作者单位: 130012 吉林省肿瘤医院放疗二科 (江志兰 吴 洪芬 ),脑外科 (刘子厚 ) 健康教育是一种有计划、有目标、有 评价的系统教育活动,通过教育能帮助患者形成正确行为和 观念,促进身心健康[ 1]。笔者总结了 40 例鼻咽癌患者接 受健康教育的结果,报告如下。
临床资料
11 一般资料 本组患者是我科自 2011年 1月 1日至 2011年 12月 31日接收的鼻咽癌放疗患者。其中男 29例, 女 11例,年龄 35岁~77 岁。
12 治疗方法 本组 40 例患者均采用适形调强放疗, 放 疗组织量 DT 70 gy/33 次/7 周(鼻咽部 ),DT 60~66 gy/33 次/7
周(上颈部 ),DT 56~60 gy/28~30 次/6 周(下颈部及锁骨上区 ) 13 健康教育内容
131 入院教育 患者入病区由责任护士热情接待 ,护 士自我介绍 ,选择医生及床位 ,为患者营造整洁、安静、温馨 的病房环境,然后为患者详细介绍科室环境、科主任、护士 长、经治医生、病区设施使用、自身物品管理、探视制度、 治疗时间等。使患者对医院环境和治疗初步了解,消除陌生 感。
132 放疗前教育 ①放疗前心理护理 癌症患者心理 负担较重,除了对疾病的担心还存在着经济的压力。因此做 好心理护理就显得尤为重要。在疾病方面多给患者讲解有关 放疗的知识,放疗的注意事项及不良反应。带患者到放疗室 参观,让患者了解放疗室的环境,放疗组的人员等,并且找 治疗结束或即将结束的患者现身说教,让患者消除对放疗的 顾虑。在经济上与家属沟通, 让家属给予全力的支持与配合, 缓解患者由经济压力产生的心理负担,增加治疗信心,让患 者以最好的身心状态来接受放射治疗。②放疗前宣教 进行
体位指导和训练,告诉患者治疗时要听从技术人员的指导。
如果龋齿严重的要拔除,牙周炎要先治疗。戒烟酒,避免刺 激口腔及鼻黏膜。
133 放疗中教育 ①皮肤保护 照射皮肤保持清洁干
燥,不能用力擦洗,可用软毛巾轻轻蘸洗。避免涂碘酒、酒 精、化妆品等刺激性物品,避免冷热刺激。不要在阳光下暴 晒,外出时带遮阳帽或遮阳伞。
指导患者按时涂皮肤防护剂, 可用三乙醇胺乳膏 (比亚芬 ),每日两次,可起到保护和修复 皮肤的作用。局部皮肤不要瘙抓,皮肤脱屑切忌用手撕剥。
②口腔卫生及口腔黏膜反应 口腔干燥是鼻咽癌患者放疗的 常见症状,嘱患者多饮水,每天 2500~3000 ml ,亦可用金银 花、麦冬等中药泡茶饮。加强口腔清洁,避免用牙刷清洁口 腔,用朵贝氏液含漱,4次/d ,饭前饭后用盐水漱口 [ 2]。
本组 40例患者均有口腔黏膜干燥、疼痛, 11例发生破溃,
影响患者生活质量,严重者甚至会中断治疗。给予 09%盐
水500 ml,维生素 B12 500 mg,地塞米松 5 mg,利多卡因 100 mg 配制的漱口溶液含服, 破溃者应用溃疡散。
③饮食和 休息 给予高蛋白、高维生素、清淡饮食,避免刺激性强的 食物,如油炸、辛辣等。尽量注意食物的色、香、味和为患 者提供良好的进食环境,少食多餐。口腔反应严重时给予半 流质饮食, 并鼓励多饮水。
注意休息, 避免劳累, 保证睡眠。
④鼻咽腔保护 避免用手挖鼻、捏鼻,保持鼻腔湿润。为提 高放疗效果及减少鼻咽部感染发生,每日坚持鼻咽冲洗,以 保持鼻腔卫生。鼻腔干燥时用薄荷油滴鼻[ 3]⑤白细胞降 低的注意事项 骨髓抑制应以预防为主,每周查血常规 1~2 次。放疗过程中因血细胞减少极易发生感染,应加强预防感 染的措施和环境保护。嘱患者配合采集血标本,控制随员、 探视,避免到人多的公共场所,防止交叉感染的发生。室内 保持空气清新,定期用紫外线消毒。根据细胞下降的程度, 给予粒细胞集落刺激因子皮下注射。饮食多吃红枣、红豆、 菌类、骨头汤、猪蹄等。
134 放疗后教育 出院前指导 指导患者回家后要保 持乐观的心态, 劳逸结合, 保证睡眠。
照射野皮肤仍需保护, 至少保护 1 个月以上。饮食注意营养均衡,多饮水。指导其 定期来院复诊、做好相应的康复知识健康教育,指导患者掌 握疾病复发或转移症状,出现症状随时就诊[ 3]。
结果
本组 40 例鼻咽癌患者均发生不同程度的口腔黏膜反应 等,通过给予正确的指导与护理,使疼痛等反应减轻。提高 了患者生活质量,患者能积极配合放射治疗,以最好的身心 状态接受放疗,均顺利完成治疗,达到良好的治疗效果
体会
健康教育是整体护理实践成功的最重要环节之一[ 4]
通过对 40 例鼻咽癌患者实施健康教育,提高了护理服务质 量及患者的满意度。对缓解患者在放射治疗中的紧张情绪, 减少并发症的发生,顺利完成整个放疗过程,提高生存质量 等,均起到了重要作用。
参考文献
包家明 ?闭?体护理临床问答 .北京 :中国医药科技出 版社 ,1998:112.
陈瑶舟 ?比 ?维适形放射治疗鼻咽癌的护理 .广西中 医学院学报 ,2004,7(4) :9495.
管晓芸 三维适形放射治疗鼻咽癌的护理 .齐鲁 护理杂志 ,2004,11(10): 833844.
包家明,顾惠娟 ?倍钥 ?展护理健康教育认识误区 的调查分析 ?敝谢 ?护理杂志 ,2001,6(36):448450.
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