单位文秘网 2021-07-29 08:18:15 点击: 次
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[摘要] 目的 探讨氧化苦参碱联合拉米夫定对慢性乙型肝炎患者血清IL-2、IL-4、 IL-10水平的影响。 方法 选择2014年1月~2015年6月在我院治疗的慢性乙型肝炎患者60例的临床资料进行回顾性分析。其中30例患者采用拉米夫定治疗为对照组,另外30例患者在此基础上给予氧化苦参碱治疗为研究组。比较两组的临床疗效、血清IL-2、IL-4、IL-10水平。 结果 研究组HBV应答率、HBV-DNA转阴率、HBeAg转阴率显著高于对照组(P<0.05),HBV-YMDD变异率显著低于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。研究组临床疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后,IL-2水平较治疗前显著升高,IL-4、IL-10水平较治疗前显著下降,差异有高度统计学意义(P<0.01)。治疗后,研究组患者IL-2水平显著高于对照组,IL-4、IL-10水平显著低于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。 结论 联合氧化苦参碱及拉米夫定治疗慢性乙型肝炎能够显著改善临床疗效,改善患者血清炎性因子水平。
[关键词] 氧化苦参碱;拉米夫定;慢性乙型肝炎;血清炎性因子
[中图分类号] R512.62 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2016)24-0001-03
t of Hepatic, Donggang Hospital of Traditional Chinese Medicine in Liaoning Province, Donggang 118300, China
[Abstract] Objective To discuss the effect of Matrine oxide combined with Lamivudine on IL-2, IL-4, IL-10 for Chronic hepatitis B. Methods Clinical data of 60 cases with Chronic hepatitis B from Jan 2014 to Jun 2015 were respectively analyzed. 30 cases of control group weretreated with Lamivudine, and 30 cases of study group were treatedwith Matrine oxide combined with Lamivudine. Clinical efficacy, IL-2, IL-4 and IL-10 levels of two groups were compared. Results The HBV response rate, HBV-DNA negative rate and HBeAg negative conversion rate of study group were higher than that in the control group, and HBV-YMDD mutation rate was lower than that in the control group(P<0.05 or <0.01). Total effective rate of study group was higher than that in the control group
乙肝病毒对肝细胞反复损伤,发展为重症肝炎,最终发展为肝硬化甚至肝癌,造成不良预后[1]。慢性乙型肝炎病情发展过程中,炎性因子发挥了重要的作用。拉米夫定是临床上常用的治疗慢性乙型肝炎的药物,属于抗病毒药物。但长期用药,有一定的耐药性,并且容易复发[2,3]。氧化苦参碱是从生物碱中提取的活性成分,能够抑制乙肝病毒的复制,抗肝纤维化。本研究分析联合氧化苦参碱及拉米夫定治疗慢性乙型肝炎对患者血清炎性因子的影响。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年1月~2015年6月在我院治疗的慢性乙型肝炎患者60例的临床资料进行回顾性分析。纳入标准:符合慢性乙型肝炎的诊断标准,入组前6个月未接种乙肝疫苗,未接受抗病毒治疗,血清HBV-DNA定量≥1×105拷贝/mL,血清表面抗原和e抗原阳性持续时间超过6个月;2倍正常值上限
1.2 治疗方法
两组患者均给予保肝对症治疗。对照组给予拉米夫定(湖南千金湘江药业股份有限公司,国药准字H20103481)治疗,每次100 mg,每天1次,口服。研究组在此基础上给予氧化苦参碱(江苏正大天晴药业股份有限公司,国药准字H20057479)治疗,600 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL中,静脉点滴,每天1次。两组患者均治疗6个月。
1.3 疗效评价[4]
基本治愈:症状体征消失,肝脏体积显著缩小,脾脏体积显著缩小,肝功能、肝纤维化指标恢复正常;显效:症状体征消失、肝脏体积、脾脏体积有所缩小,肝功能恢复正常或者肝功能指标较治疗前下降超过70%,并持续6个月,肝纤维化指标至少1项恢复正常;有效:症状体征基本消失,肝脏体积、脾脏体积未进一步增大,肝功能正常或者肝功能指标较治疗前下降超过50%,并持续3个月,肝纤维化指标有所好转;无效:达不到上述标准。
1.4观察指标
治疗前后采集晨起空腹肘静脉检测IL-2、IL-4、 IL-10,采用ELISA法检测,所有操作严格按照说明书进行。观察治疗后两组患者HBV应答率(患者经治疗后ALT恢复正常,HBV-DNA检测不到以及HbeAg血清学转换)、HBV-YMDD变异率(乙肝病毒P基因发生变异率)、HBV-DNA转阴率(HBV-DNA检测阴性率)、HBeAg转阴率(HBeAg检测阴性率)。
1.5统计学方法
采用SPSS16.0统计学软件对数据进行分析,计数资料采用χ2检验,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗后HBV应答率、HBV-YMDD变异率、HBV-DNA转阴率、HBeAg转阴率比较
见表1。研究组HBV应答率、HBV-DNA转阴率、HBeAg转阴率显著高于对照组(P<0.05),HBV-YMDD变异率显著低于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。
2.2两组临床疗效比较
见表2。研究组总有效率显著优于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.880,P<0.05)。
2.3两组治疗前后血清炎性因子比较
见表3。两组治疗后,IL-2水平较治疗前显著升高,IL-4、IL-10水平较治疗前显著下降,差异有高度统计学意义(P<0.01)。治疗后,研究组患者IL-2水平显著高于对照组,IL-4、IL-10水平显著低于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。
3讨论
慢性乙型肝炎是一种世界性疾病,发展中国家发病率更高,其起病缓慢,亚临床型及慢性型常见,无黄疸型HBsAg持续阳性者慢性化。主要通过血液、母婴、性接触传播。急性乙型病毒性肝炎患者迁延6个月为慢性迁延性肝炎,反复出现疲乏、消化道症状、肝区不适、肝脏肿大,肝功能检查显示血清转氨酶反复或者持续升高,病情迁延反复达数年,预后较好,部分患者可转为慢性活动性肝炎。慢性活动性肝炎是指病程超过半年,出现厌食、恶心、腹胀等消化道症状及乏力、萎靡、失眠、肝区痛等症状,肝脏肿大,可伴有蜘蛛痣、肝掌、毛细血管扩张、肝病面容、肝功能持续异常,血浆白蛋白改变。黄疸是慢性乙型肝炎的常见症状,主要因肝脏功能受损,胆红素摄取、分泌、排泄功能障碍等导致血液中胆红素浓度升高,出现黄疸症状。肝脏炎症、充血、水肿可出现肝脏肿大。乙肝久治不愈、反复发作,肝内纤维结缔组织增生,降解活性不足,导致肝纤维化形成,是乙肝向肝硬化方向发展的中间阶段。除此之外,患者还会表现为肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、内分泌失调等肝外表现。