单位文秘网 2021-08-07 08:08:45 点击: 次
摘 要:城乡居民基本医疗保险是整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。它采取以政府为主导,以居民个人(家庭)缴费为主,政府适度补助为辅的筹资方式,按照缴费标准和待遇水平相一致的原则,为城乡居民提供医疗需求的医疗保险制度。城乡居民基本医疗制度是一项直接关系广大群众切身利益的民生工程,是一项解决居民“因病致贫,因病返贫”的重要社会保障制度。居民参合率的高低,将直接关系到全市医保基金的总量,关系到居民能不能得到这项制度所带来的实惠。
关键词:城乡居民 基本医疗保险 政策 缴费 参保
2017年为了推进我省城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度整合,建立统一的城乡居民医疗保险制度,完善社会保障体系,推进医药卫生体制改革,促进社会公平,服务建成小康社会。将卫生计生部门承担的新农合管理职能及人力资源社会保障部门承担的城镇居民医保管理职能合并,统一由人力资源社会保障部门承担。从上至下,这项收缴医保的任务就落到了我们这些基层人员身上。
2018年的政策较之前有些变动。首先,2018年启用社会保障卡办理各项居民医疗保险业务,原参合农民办理的合作医疗卡作废。社会保障卡成为就医买药,住院登记,出院结算的唯一身份识别凭证。其次是个人缴纳的费用从去年的150元提高到180元。这180元分三部分使用,1.门诊统筹基金100元,即个人社会保障卡内保留100元,积累滚存,年底不再作废,可在基本医疗保险定点医疗机构和基本医疗保险定点零售药店使用。2.大病保险50元,大病保险最高支付额为40万元。3.居民基本医疗保险30元,住院补偿封顶线最高7万元。第三,往年只有五保户,优抚,孤儿,A类低保可以受到民政资助。今年建档立卡贫困人员不缴费,个人缴纳部分由财政部门予以全额救助。第四,新生儿从出生之日起六个月内,可为其办理参保登记手续。在非集中缴费期参保登记的,个人不缴费,新生儿从出生之日起到当年末享受城乡居民基本医疗保险基金支付待遇,不享受门诊统筹待遇。在集中缴费期内参保登记的,缴纳下一年度城乡居民基本医疗医疗保险费,新生儿从出生之日起到当年末享受城乡居民基本医疗保险支付待遇,不享受门诊统筹待遇,下一年度享受城乡居民基本医疗保险全部待遇。第五,上年度已参保缴费但错过当年度集中缴费期的参保人员,待本地财政局和人社局公布当地各级财政补助标准后可办理补缴手续,个人缴纳部分和各级财政补助资金均由个人全额缴纳,从缴费之日起满30日后开始享受城乡居民医疗保险待遇。
城乡居民基本医疗制度是一项直接关系广大群众切身利益的民生工程,是一项解决居民“因病致贫,因病返贫”的重要社会保障制度。居民参合率的高低,将直接关系到全市医保基金的总量,关系到居民能不能得到这项制度所带来的实惠。我市的医保收缴工作从九月中旬持续到十二月中旬。分为宣传阶段,组织实施阶段和总结阶段。
1.宣传阶段,召开了城乡居民基本医疗保险筹资动员大会,印发宣传资料和医保补偿政策问答资料到村干部和村民手中。在收缴过程中,乡镇干部,村干部通过张贴标语、打横幅、发放资料、喇叭循环吆喝等方式宣传。开展面对面的宣传服务,向群众详细解释今年征缴费用增加的相关政策,使广大群众全面掌握医保基金上涨的政策精神。工作人员通过讲解参合报销受益典型事例,使得百姓加强对参保必要性的认识。为方便群众参保,村干部对全家流出在外人员采取电话告知,确保所有城乡居民都能及时参保,保障居民的切身利益。
2.组织实施阶段,按照市级经办机构印制的(城乡居民基本医疗保险登记表)上所列内容登记汇总工作。收缴工作结束后,将收缴的参合费用以乡镇政府为单位及时上交市级经办机构财政专户。
3.总结阶段,将实际参合人数和所收金额进行核 对,录入电脑。
我市城乡居民医疗保险整合以来虽总体进展顺利,但因整合后实際补偿比例依然与患者期望值有差距,以及这两年未成年人的参保金额由过去的二十元提至了和成人一样的金额,今年的个人缴费又比去年提高了30元。因此今年的医保收缴有很多困难。
2018年的医保参保人数较之去年有所下降。很多去年参保人员今年流失。分析原因大概有以下几个主要原因。第一死亡人口。死亡人口为自然退出参保,具有不可抗性。第二,整户不再参保。第三,只给孩子参保,监护人不再参保。第四,80,90后群体不再参保人数激增。第五去年为新增参保今年不再参保人数较多。除了第一个原因,其它原因,都是因为参保人意识不强,很多人以为自己身体好,不生病,就不参保,只给小孩老人参保。随着今年参保费用的提高,很多人都不再愿意参保。也有个别人一直在参保与不参保间犹豫,以至最后耽误了参保缴费时间。参保动机不够强烈。
作为一名基层工作者,亲历了城乡居民保费收缴的全过程.为了使医疗保险这项利民政策真正达到全市覆盖。有以下一些思考:第一,需要继续加强城乡医保的宣传力度,提高居民参保意识。很多不参保人员都是源于自身身体健康,这时候更要强化居民意识,让其意识到180元不仅有大病保险,还有各种政府补贴,还可以买药,更要清楚人有旦夕祸福,保险保的就是意外。第二,加强医疗服务,提高参保人的满意度。使居民更乐意参保。现行医疗体制下,医疗机构难以摆脱以经济利益为目的,各种不规范行为时有发生。乡、村医疗机构服务能力不强、专业技术人员不足,医疗服务水平与群众需求相比还有较大差距,仍不能满足参合群众“小病不出村、大病不出乡、重病不出县”的期望。需加大基层医疗机构服务能力建设和医德教育。第四,增加对村干部收缴医疗保险工作的考核评分办法。成立医疗保险工作领导小组,村主要领导负总责,有一名专职人员具体抓,将医疗保险纳入重要工作议事日程,做到村两委班子成员包片,包组,层层负责。为参保群众提供更便捷更全面的医保服务。
城乡居民医疗保险作为一项国家惠民政策,我们一定要把政策理解透,宣传到位,通过各项措施,提高全面参保覆盖率,使百姓真正受益。
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