单位文秘网 2021-08-25 09:13:13 点击: 次
组织相关培训和教育活动,为护理人员学习循证护理理论、实践知识奠定基础,进而在护理人员牢固掌握相关循证护理知识、要点及干预方法的基础上,严格按照循证护理干预模式来不断丰富临床护理服务工作,进而使循证护理模式、方法及实施要点充分应用到妊娠合并症的临床实践中。
1.3.2 提出循证护理问题 护理人员要根据患者的实际病情、临床症状表现、心理状态及个人体质,提出针对性较强的循证护理干预问题。所提问题要充分结合患者的实际护理需求,并立足于患者的整体情况。根据妊娠合并乙型肝炎住院分娩期患者的需求,循证问题主要包括:乙型肝炎诱发因素、临床特点、传播途径、早期症状表现、护理干预方法(包括心理干预方法)、并发症的预防措施等。
1.3.3 循证护理支持 根据循证问题,收集妊娠合并乙型肝炎住院分娩期护理的权威文献,进而寻找对应的循证支持,进一步落实各项护理措施。由于妊娠期间合并乙型肝炎后,很多患者存在焦虑、抑郁、担忧等不良情绪,护理人员应正确掌握患者的心理状况,做到及时发现、及时预警、及时干预。同时,组织护理小组的相关成员开展会议,对循证护理干预模式在妊娠合并乙型肝炎住院分娩期患者中的执行情况进行客观评价,发现不合理情况,要及时进行整改。
1.3.4 循证护理干预实践 (1)心理护理干预:针对身心压力较大的患者,要及时进行健康教育,表明现阶段临床先进治疗手段,帮助患者了解疾病、正视疾病。同时,做好心理护理干预,与患者和家属建立良好的沟通关系,减少和缓解患者的不良心态,使其从容面对疾病。(2)产褥感染的控制预防,①循证支持:分娩行为可对女性生殖道健康及自净功能产生较大影响,且产褥感染的发病率为5%~6%[5]。②护理干预措施:在为患者实施接产的过程中,要严格执行无菌操作要求,并正确掌握手术的相关指征,防止患者出现产时损伤。产后要为患者做好阴道护理,加强营养物质的摄入,防止患者出现感冒、咳嗽等不良症状。(3)母婴阻断护理干预,①循证支持:查阅文献认为,第一、第二产程是乙型肝炎病毒的主要传播途径,这个过程中少量污染血液即可导致新生儿感染[6]。②护理干预措施:避免人工破膜、产钳助产等操作,同时尽量使产程控制在15 h之内。新生儿分娩后,要及时为其清除呼吸道分泌物,并为其进行全身性沐浴。出生后6 h,要为新生儿注射30 μg乙肝疫苗及100 IU免疫球蛋白。
1.4 观察指标
比较两组患者护理干预效果,包括SAS评分、分娩后并发症、遵医行为、母乳喂养、健康知识知晓程度等。其中,SAS评分采用焦虑自评量表进行判断,分数越低,表明患者心理状态越好。
1.5 统计学处理
采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,比较采用字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组SAS评分比较
分娩前,两组SAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经过科学的护理干预后,两组SAS评分均有所降低,且观察组患者SAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),详见表1。
2.2 两组分娩后并发症比较
观察组分娩后1例呕吐,1例腹胀,并发症发生率为6.9%。对照组2例呕吐,2例腹胀,1例黄疸,1例产后出血,2例产褥感染,并发症发生率为27.6%。观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(字2=6.31,P<0.05)。
2.3 两组临床表现比较
观察组遵医行为、母乳喂养、健康知识知晓程度均明显高于对照组,且产程时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),详见表2。
3 讨论
乙型肝炎属于传染性疾病,可通过携带乙型肝炎病毒的孕妇传播给婴儿,因此孕妇是母婴传播的重要人群。权威调查结果显示,90%左右的乙型肝炎病毒母婴传播出现在产程及产后接触中,这是由于母血、阴道分泌物、脐带、羊水中含有乙型肝炎病毒,可在分娩过程中直接将病毒带入到新生儿的血液循环系统中[7-8]。
循证护理干预模式深受循证医学思维的影响,是利用最前沿的医学证据为患者提供服务的护理模式,循证护理在临床工作中的实践,是对临床护理工作的不断创新。在实施循证护理干预方法时,要求护理人员将权威研究成果、临床经验充分应用在临床护理工作中,结合患者实际病情及主观愿望制定出科学严谨的护理干预方案[9]。为保证循证护理干预服务的顺利开展,护理工作要突出科学性、合理性及有效性,同时实现护理工作质量持续改进的目标。同时,护理人员要对自身专业知识进行不断深化和拓展,并在实际工作中具备人文关怀精神。
笔者所在医院在开展临床护理工作时,逐渐将循证护理干预方法应用在住院分娩期妊娠合并乙型肝炎患者中,取得良好护理效果。本研究结果显示:经过护理干预后,观察组患者SAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),与李佳[10]的研究结果基本一致,说明将循证护理应用在妊娠合并乙型肝炎住院分娩期患者中,可明显降低患者焦虑情绪,对患者重塑治疗信心具有重要意义。
同时,观察组分娩后并发症发生率为6.9%,明显低于对照组的27.6%,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者分娩后并发症发生率均略高于望玉芹等[11]的报道,考虑原因可能是纳入此次课题研究的对象数量有限,但是同样能够说明循证护理干预模式能够有效减少产褥发病率、呕吐等分娩后并发症等。本研究结果同样显示,观察组遵医行为、母乳喂养、健康知识知晓程度均明显高于对照组,且产程时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),说明循证护理干预对提高患者遵医行为、母乳喂养、健康知识知晓程度具有重要推动作用,能够为患者预后产生促进效果,值得临床推广[12]。
综上所述,通过循证护理干预实践,能够有效缓解患者不良情绪及心理压力,提高患者对疾病的重视程度,并在此基础上不断减少分娩后并发症。同时,循证护理模式对提高护理工作水平、减少护患纠纷具有重要意义。
参考文献
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[8]傅细芳.循证护理对47例妊娠高血压疾病患者的血压以及妊娠结局的影响探讨[J].当代医学,2015,21(23):103-104.
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[10]李佳.循证护理对妊娠合并乙肝分娩期的运用探究[J].当代医学,2013,19(12):120-121.
[11]望玉芹,叶克凤,曹蓉.循证护理在妊娠合并乙肝分娩期的应用[J].实用医学杂志,2011,27(16):3055-3056.
[12]李尉东.循证护理在妊娠高血压综合症患者的应用[J].中国保健营养,2012,22(12):5174-5175.
(收稿日期:2015-12-12)
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