单位文秘网 2021-08-23 09:24:01 点击: 次
摘 要:目的:将CBS(case base study,CBS) 结合EBM(evidnce-based medicine,EBM)应用于诊断学教学中,探讨其教学实施效果。方法:在诊断学教学中,将本校2012级中西医结合专业(1班)62名本科学生设为实验组,进行CBS+EBM教学法尝试,将2012级中西医结合(2)班61名本科学生设为对照组,采用传统的授课方法。结果:问卷调查显示,平均94%的同学认为此教学法对提高临床思维能力、提高文献检索能力、提高自学能力、增加学习兴趣、加深对基础理论知识的理解很有帮助。
关键词:CBS EBM 诊断学教学
CBS是在医学教学中,以病例为引导、以问题为中心的教学方法(PBL)相结合的一种教学模式。其核心是以“临床病例为先导,以问题为基础”的课堂讨论式教学,目前已经逐渐成为临床教学中重要的教学方法之一。[1]EBM即循证医学,直译是“基于证据的医学”。循证医学是近年来在临床医学中逐渐发展起来的新兴学科,其模式和理念,逐步渗透到临床医学教学及科研的各个分支领域。在医学教育中运用循证医学理念及模式进行改革和更新,逐渐成为医学教学研究的重要发展方向。
诊断学是临床专业的基础课程,是医学生培养临床思维能力的重要学科之一,是理论学习过渡到临床实习实践学习的桥梁和纽带。为探讨在诊断学教学中运用循证医学思维结合案例式教学的课堂教学效果,以及学生对此教学法的满意程度,我们尝试用CBS+EBM教学法的模式进行授课,通过实施并观察,效果满意。现报道如下:
一、对象与方法
1.研究对象
选取山东中医药大学2012级中西医结合专业1班62名本科学生为实验组,2012级中西医结合2班61名本科学生为对照组,实验组采用CBS+EBM教学方式;对照组采用传统的教学方式。
2.研究方法
教学方式:随机安排资历相同的教师带教,从呼吸系统、循环系统等章节选取典型病例展开授课。实验组学生以6人为一个小组,教师课堂上以典型病例为中心提出问题,学生课后按照循证医学证据思维方式查阅文献资料并讨论,下次课上课时,每组代表对该病例展开汇报,其他小组学生参与病例学习和讨论,带教老师进行总结和点评。对照组采用传统的LBL方式教学。实验实施20学时。
教学效果评价:包括问卷调查、临床技能操作考核两个部分。调查问卷内容:①是否对提高临床思维能力。②是否提高文献检索能力。③是否提高自学能力。④是否提高学习兴趣。⑤是否加深对基础理论知识的理解。⑥是否增強团队合作能力。临床技能考核包括临床基本技能操作和病例书写两部分。
3.统计方法
采用SPSS16.0软件,对临床技能考核成绩进行统计学分析,用均数±标准差表示,t检验,P<0.05为有差异,具有统计学意义。
二、结果
1.问卷调查结果
共发放62份调查问卷,收回62份问卷,有效率为100%。调查结果显示,相对LBL(lecture-based learning,LBL)式传统教学,采用CBS+EBM教学法的模式进行授课,95%的学生认为对增强学生的提高临床思维能力有帮助,98%的学生认为能够提高文献检索能力,89%的学生认为能够增强自学能力,90%的学生认为能够进一步激发学习兴趣,94%的学生认为有利于加深对基础理论知识的理解,98%的学生认为能够增强团队合作精神。调查问卷结果见表1
2.临床技能考核结果
结果显示,实验组临床技能的考核平均得分(86.72±8.31)高于对照组(78.22±9.56),差异有统计学意义(t=3.375,P=0.002﹤0.05)。
三、讨论
在临床医学领域中,循证医学模式正在逐渐代替过去的理论知识加个人经验为指导的经验医学模式。而CBS是以临床的病例为先导,以问题为基础的讨论式教学法。两种方法有效结合起来,更能提高学生运用网络和医学杂志等文献信息等从多种途径获得新知识的能力,对培养临床学生临床思维能力、自学能力等方面有明显的优势。[2]
通过观察,实验组临床技能考核平均分数明显高于对照组(P <0.05),提示两组比较有统计意义,说明CBS+EBM教学法教学效果优于传统的LBL教学法。CBS+EBM教学方式能提高学生临床思维辨别能力及操作准确性,与对学生的调查问卷结果相符。传统的LBL教学学生只能在台下以听为主,教师讲授 ,学生注意力容易分散,不宜培养学生的学习兴趣,而教学法强调以学生为主体、教师引导的讨论式教学,学生参与课堂讨论,在病例探讨的过程中寻找思路和方法、综合分析,逐步找到问题的答案。结果表明CBS+EBM授课方对培养临床医学生的临床思维、培养其学习兴趣、提高学生自学能力方面效果显著,值得进一步完善并推广。
参考文献
[1]JacksongJ.Case based learning and reticence in a bilingual congtext:perceptions of business students in HngKong.System,2003(31):457-469
[2]RigbyH,SchofieldS,MannK,et,al.Educatioesearch:annexploration of case based learning in neuroscience grand rounds using the Delphi technique.Neurology,2012,79(3):19-26.
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