单位文秘网 2021-08-23 09:30:35 点击: 次
组织器官损伤功能障碍和衰竭以及神经系统的损伤、功能障碍和衰竭。糖尿病患者易患各种感染性疾病,严重者可导致脱水、电解质及酸碱平衡紊乱等高渗性昏迷和急性并发症糖尿病酮症酸中毒,因此,使血糖接近正常需要进行积极的治疗,控制糖尿病患者的血脂以及血压,并发症的发生、发展具有重要预防和延缓意义[9-10]。2型糖尿病以前称为成人型糖尿病,主要是由于相对胰岛素缺乏与胰岛素抵抗,或者是因为胰岛素分泌有问题与胰岛素抵抗有或者没有引起,2型糖尿病发病年龄为40岁之后,90%~95%的糖尿病是2型糖尿病[11]。无论是发达国家和发展中国家,近年来糖尿病的患病率都增加的很迅速。2型糖尿病有很高的患病率,患病的时候没有明显的症状,一旦确诊为2型糖尿病,大部分患者都存在着并发症。一些对2型糖尿病患者的并发症结果和住院成本之间的相关分析结果表明,至少1个并发症的患者占到76.4%,单纯糖尿病患者的治疗费用比并发症的糖尿病患者明显低,影响住院费用的重要因素之一是2型糖尿病的并发症,并发症的数量越多,护理费、床位费成本、药物费用和住院总费用就随着增加。由于糖尿病的患病率很高且并发症较严重,糖尿病患者的负担非常沉重[12]。2004年用于糖尿病的直接医疗费用在中国为574亿6900万元,占国家健康基金的7.57%,中国的每个糖尿病患者的直接成本是非糖尿病者直接成本的2.47倍,糖尿病患者明显高于非糖尿病者。在国外的情况类似,美国2009年用于治疗糖尿病的花费超过GDP的1%,这个比例在印度甚至更高。按照WHO估计,中国会因为糖尿病和心脏病以及卒中未来10年内损失5000多亿美元。随着老龄化社会的到来,业界乃至全社会关注的焦点之一就是对于老年糖尿病的诊断和治疗。
老年糖尿病患者的临床特点与青年人群临床特点是不同的,这决定了老年人糖尿病治疗方式和治疗目标的特异性。在美国,因为诊断标准不同,糖尿病的患病率也随着变化。糖尿病的患病率在65岁以上的老年人群中可达到 22%~33%,由于老龄化社会,即使糖尿病的发病率是稳定的,老年糖尿病的患病率也将在20年内增加一倍。专家曾经预测过,糖尿病患者的总人数从2005~2050年将增加3倍,而老年糖尿病患者的数量从2005~2050年将增加4.5倍。除糖尿病引起的组织器官损伤以及血管或微血管病变,几乎95%的2型老年糖尿病患者都会有心血管疾病的危险因素的疾病和相关的其他代谢异常,最常见的是高血压、血脂异常。这就导致糖尿病患者需要同时服用多种药物,而药物的不良反应也容易引起多器官功能损害的问题。所以,在老年糖尿病患者的治疗中,应加强稳定、早期、综合性危险因素的个体化综合控制。在糖尿病的临床治疗中,应以个体化的治疗原则,循证医学的指导,对血糖的全面管理,从而使老年糖尿病患者的预后得到提高,并最终实现生活质量的提升、糖尿病患者的生存寿命得以延长,减少和延缓糖尿病患者出现并发症和降低糖尿病患者的死亡率。
循证护理的主要特点在于应用最新的临床研究结果,同时结合护理工作人员的自身经验以及技巧,并坚固患者意见,从而提出问题并且寻找应用实证,制定个性化的护理措施。除此之外要做好运动护理与并发症护理。高龄老年糖尿病的特点主要有以下几点。临床症状隐匿:往往无典型三多一少症状,不少患者是在体检时发现的。易发生低血糖:老年患者肝肾功能减退,降糖药物代谢慢,由于其他疾病服药较多,增强降糖药物作用等都可导致老年患者出现低血糖。运动可以促进身体对葡萄糖的利用,降低血糖,从而减轻胰岛的负担。老年患者体力减退,有多种合并症,不宜剧烈运动,一般指导选择中度的活动为宜,如步行、做体操、打太极拳等,同时注意随身携带糖尿病卡、糖果,不要在空腹时运动,以免发生低血糖。做好老年患者的并发症护理有重要价值,糖尿病眼病方面需要定期檢查,全面检查患者的眼部,检查项目主要包括视、瞳孔对光反射,眼底照相以及眼压测定等[13]。同时要预防患者的心脑血管疾病,需要患者坚持服用阿司匹林,这是因为阿司匹林能够预防血液凝结,坚持服用有利于降低老年患者发生心脏病以及脑卒中的风险。大部分的老年患者可以每天定时服用阿司匹林,并且请教医生阿司匹林的具体疗法,例如合理浓度[14]。
循证护理是最近几年刚刚兴起的一种护理方式,所以存在很多不足的地方,等待相关人员进行纠错改正。完善循证护理最好的办法是多了解该类疾病治疗的相关方面的文献资料,从中找到合适的护理方法,并且根据实际的情况及使用效果进行记录和分析,提供经验和借鉴给以后的护理工作[15-16]。通过常规护理和循证护理方法在老年2型糖尿病患者中的应用,对照组护理有效率为60.0%,研究组护理有效率为96.0%,研究组护理有效率显著优于对照组,研究组老年2型糖尿病患者HAMD评分、HAMA评分情况显著优于对照组,对照组护理满意度为70.0%,研究组护理满意度为96.0%,研究组护理满意度显著优于对照组。循证护理的方式更加具有科学性,重视科学依据[17]。护理人员的观察和研究能力可以从实际的工作中进行提高,并且对护理工作人员的整体素质的提升发挥了巨大的作用。
综上所述,循证护理在重老年2型糖尿病患者护理中应用,护理人员根据患者的实际情况,结合相关文献资料和自身的实践经验,制定对于患者个性化的护理方式,对患者进行密切的观察,能够体贴关怀患者,认真对待患者,有利于护患之间建立良好的关系,对于患者情绪有很大的改善,提高患者在患病期间的生活质量,值得在临床中应用推广。
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(收稿日期:2016-12-04 本文编辑:顾雪菲)
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