单位文秘网 2021-07-30 08:17:49 点击: 次
关键词:中医临床辨证施膳 T淋巴细胞亚群 气虚证 慢性疲劳综合征(CFS)
中图分类号:R241文献标识码:B文章编号:1672-5085(2008)4-0344-02
辨证施治是中医药治疗疾病的技术,辨证施膳则是指依据中医理论中“药食同源”的观念利用药膳替代药物进行治疗疾病的技术,中医临床辨证施膳是我国当代中医食疗专家创建的依据中医理论和营养学理论,利用食物所具有的药性和营养性,以食物替代药物进行治疗或辅助治疗疾病的技术。早在2500年前,《黄帝内经》就提出了“毒药攻邪,五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充,气味合而服之,以补精益气”的药食保健康的基本原则。其中“五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充,气味合而服之”,即为中医临床辨证施膳的理论基础,结合现代医学和营养学对食物的色、香、味、形等食性及养、效等药性的研究成果,再遵循方剂学中“君、臣、佐、使”的配伍原则进行食物搭配组方,则可使饮食不仅能补充人体营养的需要,满足人们对美味食品的追求,同时还具有增强体质、调节机能、养生防病、辅助治疗各种疾病和促进机体康复等作用。CFS是本世纪80年代以后逐渐被人们认识的一个新病种,在中年劳动者以30~40岁的女性为多见,在事业奋发向上的人群中以30-50岁的男性为多见,发病率较高,典型症状有不明原因地出现全身倦怠感、头昏头痛、记忆力衰退、肌肉关节酸楚、食欲不振、神志恍惚、发热恶寒、抑郁、注意力不集中、淋巴结肿大等。其病因尚不明确,精神压力大、脑力和体力的过度劳累、睡眠不足、饮食不合理导致的营养不良、烟酒过度、不良生活习惯、人际关系紧张、精神刺激与心理应激、以及环境因素如污染、噪音、拥挤、封闭等与CFS有关。也可能与病毒感染有关。本病目前西医尚缺乏特殊的治疗手段,而中医通过辨证论治方法则可取得明显的疗效,表现出极大的优势。特别是应用中医临床辨证施膳的方法治疗CFS可取得长期稳定的效果,2006年11月-2007年3月,笔者采用中医临床辨证施膳对39例气虚证CFS患者进行了治疗,疗效理想,现总结报道如下,供同道参考。
1 资料与方法
1.1 临床资料
体检确诊为CFS,临床表现符合神疲乏力、肢体困重、呼吸气短、头晕眼花、心悸失眠、面色苍白无华、手足麻木、指甲色淡、女性月经量少、色淡质稀等气虚证症状,且排除其它疾病的患者39例。其中男性18例,女性21例;年龄32~55岁。
1.2 治疗方法
治则:补气养血
方法:中医临床辨证施膳
中医临床辨证施膳原则:能量适中、均衡营养、荣养五脏、健脾培元、补气养血。
1.2.1 适宜食物:
·主食:由大米、黑米、地瓜、薏米、山药组成的五谷粥或饭。
·水果:大枣、葡萄、苹果、橙、桃、阳桃、罗汉果、桑椹、花生。
·生吃蔬菜:胡萝卜、番茄、甜椒、红心萝卜。
·蔬菜:百合、番茄、莲藕、蘑菇、木耳、甘蓝、海带、山药、芥菜、洋葱、油菜、白菜、菠菜、胡萝卜、马铃薯、银耳、淡菜、豌豆、豆腐、豆浆。
·肉蛋奶:鸡肉、鸭肉、鹌鹑肉、鸽肉、牛肉、猪肉、猪肚、猪脊髓、猪脑髓、龟肉、鳖肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、田蛙、鳝鱼、鳜鱼、石首鱼、鲥鱼、青鱼、鲢、鲮鱼、乌鱼、墨鱼、海参、胎盘、牛奶、羊奶、燕窝。
·营养汤:保元汤、龟汤、鸡汤、鲤鱼汤
·调味品:蜂蜜、大蒜、葱、花椒、胡椒、豆粉、料酒。
·菜品制作方法:炝拌、卤、酱、炒、白灼、扒、炖。
·食疗方:百合杏仁饮 方中用鲜百合50克,甜杏仁12克。将甜杏仁去皮、芯;百合洗净,切碎;加适量水同煮,旺火烧沸后,改用小火慢煮15分钟。每日1剂,代茶饮。本方有滋阴清热,补肺止咳之功。
1.2.2 饮食公式
一日三餐,1份(g)=身高(cm)-80
早:6:00~7:30时 食疗饮品200ml,30分种后进食早餐,早餐包括营养汤、水果、主食、蔬菜各1份。
9时-11时饮水600ml-800ml。
中:11:00~13:00时 水果、主食、蔬菜、高蛋白各1份。有睡午觉习惯者,应先睡觉,后吃午餐。
14时-16时饮水600ml-800ml。
晚:18:00~20:00时 食疗饮品200ml,30分种后进食晚餐,包括水果、生吃蔬菜、主食、蔬菜各1份。
睡前饮水200ml。
1.3 观察指标
观察记录患者神疲乏力、肢体困重、呼吸气短、头晕眼花、心悸失眠、面色苍白无华、手足麻木、指甲色淡、女性月经量少、色淡质稀等症状。
1.4 评定标准
每周进行神疲乏力、肢体困重、呼吸气短、头晕眼花、心悸失眠、面色苍白无华、手足麻木、指甲色淡、女性月经量少、色淡质稀等症状判定。疗效依据《中药新药临床研究指导原则》进行客观疗效标准评判,分临床痊愈、显效、有效、无效。
2 结果
第1周:临床痊愈8例,显效17例,有效14例;
第2周:临床痊愈23例,显效16例;
第3周:临床痊愈39例;
临床痊愈1周后回访:无复发;
临床痊愈4周后回访:有3例曾经有神疲乏力症状,调理1~2天即好。
3 讨论
防治CFS,首先要重视健康储蓄,注意养生之道。气虚证CFS临床表现为神疲乏力、肢体困重、呼吸气短、头晕眼花、心悸失眠、面色苍白无华、手足麻木、指甲色淡、女性月经量少、色淡质稀等症状,其病机可概括为脏腑亏损,气血阴阳不足,气机郁滞。证属本虚标实,虚在气血阴阳不足,实在气机郁滞。其发病的病位主要在肝脾,脾为气血生化之源,化源不足,则不能荣养机体;肝气不舒,则气血不能畅通。故其治疗原则应为调理阴阳,补气养血。本组以中医临床辨证施膳的方法调理气虚证CFS,1周临床痊愈率为20.51%,愈显率为64.10%,愈显效率为100%;2周临床痊愈率为58.97%愈显率为100%;3周临床痊愈率为100%;2次回访显示具有长期稳定的效果。食谱中饮食结构符合气虚证CFS之五脏阴阳所需,性味归经适合健脾培元,补气养血之需要。其中扶正五谷为大米、黑米、地瓜、薏米、山药;大米、黑米性甘平,健脾益气,和胃除烦;地瓜性甘平,益气生津,宽肠胃,通便秘;薏米性甘淡,微寒,利湿健脾,舒筋除痹清热;山药性甘平,补脾养肺,益精固肾;水果益胃生津除烦;蔬菜解毒理气,平肝润燥;肉类及汤品滋阴润燥、补气养血;饮品滋阴清热,补肺止咳;采用益气、养血、健脾、温阳以补其虚;采用疏肝利气、活血化瘀之食以疏畅气机的郁滞。诸食物合用健脾和中,益气生津,理气除烦,清热解毒,补气养血,缓图渐进地共奏滋养五脏,健脾培元,补气养血之功。可有效改善神疲乏力、肢体困重、呼吸气短、头晕眼花、心悸失眠、面色苍白无华、手足麻木、指甲色淡、月经量少、色淡质稀等气虚的症状。
现代研究表明:食谱中类、色俱全的食物可提供充足适宜的人体代谢所需营养素,其中所含丰富的维生素A、维生素B族、维生素C、维生素E和蛋白质,可以强化免疫系统功能,有增强免疫调节能力,增加组织细胞修复的作用;使患者T淋巴细胞亚群恢复正常;尤其是维生素B1、B6、B12、叶酸是制造红细胞的主要原料;与铁协同合作,可促进红细胞的合成,纠正血虚证。食谱中重用谷类和蔬果,增加机体代谢功能,可迅速排除机体产生的疲劳毒素,使具体免受疲劳毒素的伤害,改善神疲乏力、肢体困重、呼吸气短、头晕眼花、心悸失眠等症状。
WHO统计发现,人的健康状况60%以上取决于饮食因素,我们应用中医临床辨证施膳调理气虚证CFS的结果显示:中医临床辨证施膳调理气虚证CFS与药物治疗相比,无“良药苦口”和“矫枉过正”之弊,具有依从性好和长期稳定的效果。
参考文献
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