单位文秘网 2021-08-05 08:17:32 点击: 次
近年来,肿瘤疾病的发病率呈不断上升的趋势,恶性肿瘤已经取代心血管疾病,成为中国居民的“头号杀手”,以至于大家都“谈癌色变”。
今天,我们有幸请到海军总医院放射肿瘤科康静波主任,给大家讲解肿瘤疾病防治的相关问题。
人们普遍认为癌症就是绝症,得了癌症就等于被判处了死刑,现实情况是这样的吗?
答不是这样的。经过专家们二十年的反复讨论论证,2006年世界卫生组织(WHO)正式把肿瘤确定为慢性可控制的疾病,这对临床肿瘤学的发展必然会起到长远的影响。多年来,我们致力于将所有肿瘤细胞完全杀灭以“根治”肿瘤,有时远远超越了肿瘤细胞侵犯的范围和病人可能承受的限度。
现在,很多慢性病虽然未能根治,但病人能长期正常工作,保持良好的生活质量。我们或许可能像对待其他慢性病一样,最大限度地提高病人的抗病能力,尽可能通过调理减少疾病的负荷,控制和减少肿瘤对机体的危害,长期使病人保持良好的生活质量与肿瘤“和平共处”。这样的概念已经越来越为广大临床医师和病人接受。
目前,世界每年死于恶性肿瘤者大约620万,新发病例1000万,现患病例3710万,发达国家每年新发病例468万,发展中国家540万。WHO提出将肿瘤作为慢性可控性疾病的意义是非常深远的。
世界卫生组织把癌症分为3个1/3:1/3可以预防,1/3可以治愈,1/3可以治疗。
1/3是可以预防的,意思是通过各种有效的预防措施可以减少恶性肿瘤的发生,比如通过改变饮食习惯和调整饮食结构,重视健康的生活方式,就可以减少消化道肿瘤的发生。
1/3可以治愈,意思是1/3的病人通过早期诊断早期治疗是可以治愈的。
1/3可以治疗,意思是1/3的病人通过合理的治疗,特别是中晚期病人的心理方面的治疗,改变其恐惧心理,有出人意料的效果。其他方面的综合治疗,也可以使病人的生活质量提高。
很多病人发现肿瘤的时候已经是晚期了,如何才能在发病的早期就发现呢?
答定期体检对早期发现肿瘤有着重要的意义,建议50岁以下每年体检1次,50岁以上,每年体检2次。健康体检常用肿瘤筛查项目如下:
血液肿瘤标志物的检查 血液检查是体检中查出早期癌症的重要手段,检测血液中各种肿瘤标志物指标是否升高。通过血液的检测可发现、鉴别各种恶性肿瘤。如:甲胎蛋白AFP可查原发性肝细胞癌,生殖腺胚胎性肿瘤,CEA可发现肺癌,消化系统肿瘤等等。
肛门指检 可以确定距肛缘7厘米至10厘米的直肠有无病变和病变的性质。临床证实,70%~80%的直肠癌可以通过肛门指检发现,而误诊的直肠癌中80%也因未做肛门指检所致。
大便潜血检查 如发现阳性患者,可进一步做结肠造影或结肠镜检查,减少大肠肿瘤患者漏诊。
尿潜血检查 对肾癌、肾盂癌的早期诊断有帮助。
X线胸片 因为器官组织密度不同,X线穿过后会出现不同的影像(如肺部出现肿瘤等病变时X线片上就能表现出来)。
B超 利用彩色多谱成像技术,可清晰地发现甲状腺、胆、脾、肾、盆腔等全身大多数器官是否有肿块病变的存在。
妇科宫颈涂片 可获取子宫颈口的脱落细胞,检查早期宫颈癌。
乳腺钼钯摄片 能在X光摄片中显示乳头、乳晕、皮肤、乳腺脂肪、导管、腺体及血管等不同组织的图像,区分细小的钙化灶和肿块,有利于发现深部的微小乳腺癌病灶。
胃镜和肠镜检查 可直接观察到食管、胃、肠黏膜的色泽、血管纹理、腺体形态,区分和识别炎症、疤痕狭窄还是肿瘤,对可疑的病灶还可以立即病理活检进行确诊。
PET-CT检查 对早期诊断很有帮助。
癌症不能依靠某个单一的检测结果来确诊,须结合与癌症相关的各项指标及临床表现做出判断。
要早期发现癌症,就应根据癌症的不同特点,确定体检的间隔时间,才能防止漏检。
肿瘤的治疗方法有很多,像人们熟知的手术、放疗、化疗等,请您给我们具体讲讲都有哪些治疗方法。
答肿瘤治疗方法很多,如手术、放疗、化疗。靶向治疗、生物治疗、中医治疗等,如何将众多治疗方法恰当地结合是非常重要的。
目前,海军总医院放射肿瘤中心拥有当今世界先进的体部伽玛刀,有最新一代西门子全数字化图像引导直线加速器,还有专用CT模拟定位机、热疗机、DSA设备等,射波刀即将投入使用,展开病床90余张。可以对肿瘤进行常规放疗、三维适形放疗、调强放疗、图像引导放疗,γ刀、射波刀、介入治疗以及化疗、靶向治疗、生物治疗热疗等综合治疗。
这么多的治疗方法,哪种最有效?
答不能说哪种治疗方法好,哪种治疗方法不好。关键要看病人需要做什么治疗合适,且多数的病人适合将多种治疗手段相结合,才能使病人获得较好的治疗效果,也就是当今强调的综合治疗。肿瘤综合治疗是当今重要的治疗模式。综合治疗应是治疗整体上的相互配合,一种治疗方式的优势应成为另一种治疗方式缺欠的补充;两种或多种的治疗方式可对肿瘤的控制发挥效能;治疗方式的毒性不应叠加,正常组织应予以保护。
在综合治疗的模式下也要重视个体化原则,每个病人的情况都千差万别,只有强调个体化才能对病人有更好的针对性,目前我科开展靶标检测,对个体化治疗很有意义的。病人在治疗前进行化疗药物的敏感性及靶向药物的敏感性检测,之后针对性地用药,对病人的治疗相当有帮助。放射肿瘤中心在肿瘤综合治疗及规范化、个体化治疗方面处于国际国内领先水平,吸引大量国内外病人前来就诊。
中心专业骨干技术精湛、经验丰富,并常年聘请国内著名肿瘤专家及我院放疗、化疗、影像、外科、内科等多种学科著名专家共同组成我院的肿瘤诊疗专家会诊中心,实行肿瘤病人会诊制度,制定完善的综合治疗方案,严格掌握适应症及治疗原则,合理安排治疗顺序,进一步提高病人治疗效果。
肿瘤治好了以后,还会复发吗?
答是的,有可能复发。世界卫生组织统计据统计,所有的肿瘤中经过治疗活过5年的约为45%,在这45%的肿瘤病人中,手术治愈约为22%、放射治疗治愈约为18%、化疗治愈约为5%。也就是说大概有55%的5年复发率。
治疗后康复期的治疗与预防是非常关键的。要注重生活习惯的改变、饮食结构的调整。要注意适当运动,应用中医扶正、生物免疫提高病人的免疫等。
对于病人来说心理健康也是非常重要的。有人统计康复期心理干预介入,对5年生存率很有意义,可达80%的5年生存率。
复发以后,不要灰心。还要积极治疗,治疗措施近年来逐渐增多。可用以前没有用过的方法继续治疗,还是能达到一定的疗效。
既然肿瘤是一种很难治愈的疾病,有没有比较有效的预防方法呢?
答上面说了肿瘤的三分之一是可以预防的,意思是通过各种有效的预防措施可以减少恶性肿瘤的发生。
以肺癌为例,只要远离烟草,包括一手烟、二手烟和三手烟,重视净化居室环境、改善厨房环境,同时重视室外大环境污染的整治,包括汽车尾气和环境污染的整治等,就可以在很大程度上降低肺癌的发生。
肿瘤综合诊疗中心
海军总医院肿瘤综合诊疗中心,是目前国内规模大、专家技术力量强、软硬件设施最好的中心之一,在国内、军内颇具影响力。
诊疗中心以全军放射肿瘤学会常务委员、放射肿瘤综合诊疗中心康静波主任为学科带头人,专业团队技术精湛、经验丰富。中心常年聘请国内著名肿瘤专家及我院影像、外科等多学科著名专家共同组成肿瘤诊疗专家会诊中心,严格掌握适应症及治疗原则,优化诊疗方案,为患者进行规范化、个体化的医疗服务。
诊疗中心现拥有病床60张,下设头颈、胸部、腹部3个亚临床专科,专业技术力量雄厚。而且中心拥有一支优秀的护理团队,具有先进的经外周中心静脉置管技术,更好的配合患者的综合治疗。
诊疗中心拥有最新一代全数字化图像引导高能直线加速器,可实现各种实体肿瘤的高端精准放疗——三维适形放疗、调强适形放疗、图像引导放疗。拥有当今世界最先进的肿瘤治疗专用伽玛刀——γ刀设备及射波刀设备、内生场热疗机、肿瘤定位专用CT机,并根据患者病情进行规范化、个体化的化疗、分子靶向治疗、生物免疫治疗、细胞免疫治疗等。
诊疗中心曾获全军科技进步二等奖1项、全军医疗成果二等奖1项、全军医疗成果三等奖5项、山东科技进步二等奖1项、院“重大抢救成功”二等奖1项、院“新技术、新业务”三等奖2项、2009~2010年护理“新技术、新业务”奖、在国际著名杂志《Nuclear Medicine and Biology》发表SCI论文。目前承担、主持并参与国内、军内、院内多项科研基金课题。
诊疗中心以一流的设备、一流的技术、一流的管理,精心、竭诚为患者实施全方位的医疗服务。
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