单位文秘网 2021-08-05 08:19:01 点击: 次
摘要:医院为了吸引患者,可以提高自己的医疗服务水平,也可以降低收费,但是最有效的是实行单病种限价。目前许多医院对一些单病种项目进行了限价收费服务的试验,此项服务推出之后,受到了广泛的好评,十分成功,可是这其中也有许多不足之处。针对这一问题,文章就单病种限价实施中存在的问题进行了简单的分析,之后提出了有针对性的改进措施。
关键词:单病种限价;问题;对策
我国医疗服务市场的竞争日趋激烈,因为准入制度不断地放宽,使得很多中小型医院有了很大的发展压力。我国实行的宏观卫生政策使资源配置极不科学,上级发放的发展资金捉襟见肘,并且医疗设备、人才和技术的更新与医疗药品买卖的市场化运作,使医疗服务费用的增长速度大大地超出了普通百姓经济收入的增长速度,导致普通百姓在生病看病时无力承担超出自己预期的医疗费用,形成了普通百姓生病和医疗费用特别高而无力支付的矛盾,引起了社会的广泛关注。医院的收入很大一部分来源于药品的收入,形成了以药养医的现象,使医院依赖于药品的买卖,更进一步加重了药品市场的混乱,加大了人们看病的成本。为了恢复医院的声誉以及维护普通百姓的利益,医院在经营过程中要实行成本核算与限价医疗来改善目前的经营状态,来适应和应对激烈的市场竞争。医院要以单病种限价为契机,牢牢把握机会,改善医院管理模式,增强医患之间的信任,优化管理流程,顺应时代潮流进而更好地发展。
一、单病种限价概述
单病种限价医疗服务是针对特定的一种疾病而提出的,它所负担的最低成本和许多其他医院以及其他多个时期的成本来进行对比,就能够看出这个医院在价格、医疗技术、管理服务方面的不同。一样的标准、一样的成本,相比较就能够发现不同,有利于找到自身的不足,进而有针对性地进行改进,能够帮助医院加强管理、增加收益,使医院的医疗服务质量与医疗技术水平更上一层楼,并能够以低廉的价格为百姓提供更为优质的服务。医院要尽量实行医疗质量公示制度,积极配合医疗质量监督活动,要定时定点地向民众公布相关的医疗收费情况、医疗服务质量、医院工作效率等信息,促进医院提升服务质量,降低患者就医费用,充分利用卫生资源,达到普通百姓能够根据实际情况自主选择医院就医的目的。
二、单病种限价实施过程中存在的问题
伴随我国市场经济的发展,社会两极分化情况加剧,百姓看病难、看病贵成为了社会特别关注的话题。为了解决这一问题,医院要试着对一些单病种项目实行限价收费服务。虽然这一服务在社会上引起了强烈的反响,并受到了普通民众的欢迎,取得了阶段性的成功,但是在服务推行的过程中也遇到了许多问题。
(一)对单病种的认定不够规范合理
在选择病种时没有选择那些容易操作、便于控制和记录的病种,因考虑不充分而引起了许多不必要的问题。比如一些病种的并发症特别多,并且不同的病人、不同的病情要选择不同的治疗手段,这其中的差别非常大,而且在治疗的过程中操作复杂,不容易进行控制。医院在具体规划和详细制定单病种限价管理制度时,没有充分考虑到单病种管理是一个整体的系统工程,限价服务只是它最基本的一项服务和能力,它应具有其他的功能,如对于病种诊疗流程的规范,对医护人员的服务要求,对诊断检查的合理性要求等多个方面的内容。同时,应制定一个科学的、规范的单病种管理制度,为病人制订一套治疗方案,将那些没必要的检查去掉,科学合理地选择药品,严格规范收费,一切为病人着想,提升医疗服务品质,提高医务人员的医德。
(二)缺乏规范合理的单病种价格
医院在没有经过充分的实践和论证的基础上就制定了单病种价格,使得价格偏离实际,没有用可持续发展的眼光来看待这个价格,致使很多科室不同程度地出现了亏损,出现了做得越多损失越大的情况,医院为此要担当很大的风险,时间一长,可能会严重影响医院的正常运行,医务人员也会出现极大的不满情绪,致使医务人员积极性不高。
(三)单病种疾病治疗程序不够合理
医院对于单病种疾病没有规范科学的治疗方案,而且治疗程序不够规范和科学,没有制订明确的诊疗计划和工作流程。临床路径是医院中的医务人员对某种疾病共同研讨制订出有针对性的治疗、康复与护理方案,具有严格的工作流程和科学的诊疗计划,避免患者康复时间的延长以及对卫生资源的浪费,让患者获得最佳的医疗护理。医院需要深入分析和研究出一套比较完善的治疗方案,改善单病种疾病治疗程序的不科学、不合理现象。
三、医院在实施过程中应采取的对策
对于以上这些问题,医院要根据自己多年的经验,运用合理的方式,通过查阅文献、请教专家等,结合自己的实际,不断地对单病种项目和价格进行调整和完善。
(一)制定科学、规范的临床路径
对每一个病种制定科学、规范的临床路径,并且治疗程序要规范,诊疗计划要明确。临床路径要对每一个病种详细具体地规定准入标准、排除标准和病情变化的科学明确的处理办法,而且能够依据明确的临床路径计算出相应的价格。单病种管理工作中运用临床路径,可以不断完善单病种限价实施的管理工作,更能够规范医院运营过程中的工作流程。
(二)明确单病种的名称
医院里要明确单病种的名称,也就是说要准确确定病种,要选择那些容易诊断、并发症较少、病情变化较为稳定、疗效能够容易确定、治疗过程相对一致、操作比较规范的病种,另外要明确诊疗方案。
(三)规范单病种的质量管理
对每一个单病种制定详细的准入标准、排除标准以及病情改变时的详细解决方案。这样可以极大地减少医生在病情诊疗过程中的任意性、无目的性与治疗用药的重复。对单病种进行规范质量管理,并制定详细的单病种临床路径表。主要内容是依据每一个病种的标准化诊疗程序以及治疗规范,设计各个病种的住院天数、需要进行的各种检查、诊断用药原则、需要护理的内容等。患者如果与某个病种的入选标准相吻合,那么就要和患者签订相关的协议书,要当面告知患者病情,让患者知道整个治疗过程要花费的时间、大概需要筹集的医疗费用等情况。制定医务人员考核标准,用对患者的诊断符合率、治疗有效性、检查科学性、病后疗效观察、住院时间、总体的诊断费用、药品费用等多项指标来对医务人员实行考察评测。因此,医护患三方面要多沟通合作,互相理解,互相体谅,一起遵守已经规定好的病种临床路径,依照病人各个住院日的工作计划依次进行检查、诊断、护理、康复的工作。
(四)单病种的价格管理
当前,许多医院实行以科室成本核算为主、以医疗项目成本核算为辅的价格管理制度,要利用一切可利用的条件,甚至人为地创造条件来完善成本管理,建设科室成本、检查诊疗成本等标准成本和实际成本核算的方法和制度。医院要由职能部门牵头,下设医师、护理、财务、物价、信息等有关部门组成一个核算小组,从众多的病例中进行分析和调研,用科学的方法实事求是地进行一轮技术项目规划,计算出每个病种的项目成本,依照每个病种的病例进行分类,依次制定出科学合理的诊断技术方法,之后依据诊断技术方法所要涉及的各项医疗服务项目的标准,制定实际规范的收费价格,详细合理地计算一些重要病种的标准成本。
四、结语
单病种限价实施过程中仍然有许多不足的地方,还需要进一步分析和探讨。这项工作不仅有利于加强医院规范化管理、保证医院健康科学发展,更能改善医患关系、奉献社会、重新建立卫生行业的优良形象。
参考文献:
段立新,阮静.运用临床路径推算单病种限价收费的探讨[J].卫生经济研究,2008(04).
(作者单位:河北省眼科医院)
(责任编辑:单位文秘网) )地址:https://www.kgf8887.com/show-197-80752-1.html
上一篇:性病门诊医院感染的危险因素及控制
版权声明:
本站由单位文秘网原创策划制作,欢迎订阅或转载,但请注明出处。违者必究。单位文秘网独家运营 版权所有 未经许可不得转载使用