单位文秘网 2021-08-04 08:08:27 点击: 次
思想借助了传统纸质病历时代医务人员制定诊疗方案的方法。传统工作中,医务人员通常将一个患者的多份相关的病历资料收集起来,按照时间顺序摆放在一起,寻找数据之间的关联关系和数据背后隐藏的信息。电子病历集成视图应用数据可视化技术,在一个界面中以直观方式集中展现患者当前各生命体症、检查检验报告、医嘱信息、病历文书、手术记录、诊断记录等,并可以通过切换时间显示此前任意上述指标的情况、相互关系和变化趋势等。
在电子病历集成视图中,各种电子病历数据的前后、因果关系一目了然,医护工作者不仅可以观察患者的各类诊疗数据,从整体上把握其病情发展情况,还可以直观地查阅在病情不断变化的情况下,对患者所进行的各种处置护理情况,诊疗计划的制定、执行情况及其临床效果等等,同时也可以轻松地翻阅患者的历史病历数据,为辅助下一步的临床诊断提供参考。
3.电子病历集成视图的显示方式
目前主流的电子病历集成视图显示方式主要有三种,包括模块化平铺方式、基于LOD(Levels Of Detail)思想的数据导航方式、以时间为轴线集成方式。模块化平铺方式是将病例数据首先分类,然后再将不同类别的数据在页面中分模块显示,实现医疗数据的平铺式集成显示。这种平铺式的数据集成方式是一种比较初级的集成视图,很难显示出数据之间的关联关系。基于LOD思想的数据导航方式的集成视图,通过控制数据显示的粒度,展示不同层次的数据集成视图,医务人员可以通过点击不同的部位,详细展示某部位的诊疗数据,但这种方式的集成视图对软硬件要求都比较高,实现难度较大。以时间为轴线的集成显示方式选择平面中一个方向为时间轴线,按时间先后顺序展示患者的诊疗工作,将患者的各类诊疗数据显示在一个页面中。时间轴线方式特别适合展示时序的数据,可以揭示数据的发展过程和趋势,而电子病历中大部分数据都和时间有着紧密的关系,所以以时间为轴线的集成视图方式是目前最主流、应用最广泛的电子病历集成视图显示方案。
本文应用设置时间轴线的数据集成思想,提出了基于“时间-事件”的二维集成视图方案。该方案中选取二维平面中的一个方向为时间轴,以天为基本单位,用该方向的坐标值表示病例数据的日期信息;选取垂直于时间轴方向为事件轴,按类别排列各种诊疗事件,如诊断记录、检查医嘱、检验医嘱、长期医嘱、临时医嘱、生命体征、出入量、手术记录、病历文书等。如果同一类诊疗事件在一个基本单位时间内有多次记录,就按照事件发生的先后顺序,垂直于时间轴排列;如果事件类型为连续性、周期性数据采集或诊疗活动,则用直线或曲线沿时间轴方向延伸,图形化展示数据随时间的发展变化和趋势。
基于“时间-事件”的二维集成视图能,使医护人员能够直观的看到疾病的诊疗过程和病情变化情况,轻松查阅检查检验报告和病历文书,对辅助医护人员分析医疗数据和制订下一步的诊疗方案,有着极大的帮助作用。
4.电子病历集成视图的动态定制
电子病历集成视图的动态定制是指医护人员在使用HIS系统时,在不修改源代码的前提下,可以根据自己的需要,自由选择在页面中显示的内容,进行个性化配置,并且在页面关闭时,系统能够自动保存所选择的配置项。医护人员下次登录系统,查看其他患者的电子病历集成视图时,就会自动展现上次配置的项目。集成视图的动态定制,可以解决电子病历集成视图页面过大、页面内容过多给医护人员带来的信息干扰和视觉疲惫问题,医护人员可以集中精力分析自己所选择显示的数据,提高诊断的效率和准确性。
电子病历集成视图的应用
电子病历集成视图使得医务人员可以在一个页面中看到患者的所有诊疗信息,将该项技术其应用到住院医生工作站系统和门诊医生工作站系统中,对提高医疗质量,开展临床诊疗工作意义非凡。
1.电子病历集成视图在住院医生工作站中的应用
医生在病房准备查房或者给住院患者开具新医嘱之前,需要了解患者的诊断信息、所处的诊疗阶段以及患者入院以来的病情发展情况和和诊疗过程,另外还需要查看患者的检验检查报告、长期和临时药品医嘱等详细信息。如果医生在HIS系统中一项项查阅这些信息,定会占用医生大量的时间和精力,影响工作效率和医疗质量的提高。
住院医生工作站集成视图功能使得医生可以在一个界面中了解患者在住院期间的生命体征数据变化趋势、检验报告、检查报告、长期和临时药品使用情况、诊断记录、手术记录、病历文书等。医生可以通过切换日期,轻松翻阅患者历史病历数据,还可以将多次检验、检查结果横向比较,并进行图形化展示。住院集成视图能够帮助医生快速了解患者病情,为制定下一阶段的诊疗计划提供参考信息。
2.电子病历集成视图在门诊医生工作站中的应用
门诊医生在接诊患者时,需要了解患者的基本病情,疾病的发展过程,近期在门诊上做过哪些检查检验、用药情况等,这往往需要医生花大量时间在问诊方面,如果遇到患者描述不清,还可能会干扰医生的诊疗活动。
门诊电子病历集成视图使得门诊医生可以在一个页面中查看患者在院内的历次门诊诊疗信息,如就诊专家、诊断信息、处方信息、检查报告、检验报告以及其他辅助治疗等。这些信息可以为医生提供参考,以便提高门诊诊断的准确性,同时也可为患者减少一些不必要的检查,减轻患者负担。
3. 住院和门诊电子病历集成视图之间的一键切换
住院医生在查看住院患者的电子病历集成视图时,有时需要了解患者在门诊上的诊疗信息。同样,门诊医生在接诊门诊患者时,有时也需要了解患者是否有住院情况以及住院期间的诊疗记录。住院医生和门诊医生电子病历集成视图中都设置了快捷按钮,方便医生在两个界面之间一键切换,快速获得患者诊疗信息,辅助临床诊断。
电子病历集成视图为医护人员开展临床工作提供了重要的辅助功能,满足了医护人员根据需要自我定制数据展示方案的需求。本文从分析电子病历的特点开始,介绍了电子病历集成视图的概念、原理以及主要的电子病历集成视图方式,提出了基于“时间-事件”的二维集成视图,并实现了电子病历集成视图的自我定制功能,最后介绍了电子病历集成视图在住院医生工作站系统和门诊医生工作站系统中的应用。
电子病历集成视图功能还有很多有待进一步完善的地方,比如在集成视图下对病历文书的编辑与更新,影像图片的展示与对比等,这些都是下一步工作中的重点和努力的方向。
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