单位文秘网 2021-08-02 08:10:57 点击: 次
组织,并将肛裂病变组织进行切除。在探针上挂上带橡皮筋的线圈,再进行退针,将引线至肛门外,此时拉紧橡皮筋内外的两端,应用丝线进行结扎,再将其多余的线剪去。观察患者无活动性出血后,应用凡士林纱条进行上敷,对创面进行加压固定。
1.2.2 对照组 采取肛裂切除术。术前准确及麻醉方式同上,操作者左手食指插入患者肛内进行引导,应用手术刀将肛裂病变的组织进行完全切除,同时将外括约肌皮下部和一部分内括约肌进行切断,注意将皮缘进行修剪,呈现V形,保证患者引流通畅,同样使用凡士林纱条进行上敷,对创面进行加压固定。
1.3 观察指标
观察两组术中出血量及术后24 h内的出血量情况,并进行记录,采取VAS(疼痛视觉模拟评分)对疼痛程度进行评分,分值越高,疼痛越剧烈,统计愈合时间,记录复发情况。肛门功能控制采取模拟粪便控制试验。
1.4 统计方法
应用SPSS16.0软件对涉及的数据进行分析,正态计量资料以(x±s)表示,行t检验,计数资料χ2检验,以n(%)表示,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组术中及术后情况比较
研究组术中出血量(20.4±9.7)mL、术后24 h内出血量(3.2±0.3)mL,疼痛评分(28.5±4.3)分,愈合时间(14.3±3.2)d与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
2.2 两组术后肛门功能控制情况及复发率比较
研究组肛门功能控制不理想率(1/40)2.5%与对照组(4/40)10.0%比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组复发率0%,与对照组(1/40)2.5%比较差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
在临床上,应用中医挂线疗法治疗肛肠疾病非常常见,是中医治疗的特色方法,主要应用于治疗肛裂及肛瘘,该方法在明代《古今医统大全》内便出现,“至于成漏穿肠串臀,支分节派,必是《永类钤方》挂线治法,庶可通达而除根。”简单讲就是应用丝线、药线或者橡皮筋在瘘管内扎紧,利用其张力将组织以进行性方式坏死断裂,进而达到切开引流的效果[4]。其机制是:①异物刺激作用;②慢性勒割作用;③引流及标志作用。该方法分为松弛挂线和切割挂线两种方式,松弛挂线方式主要是应用于治疗肛管直肠周围脓肿。切割挂线疗法是指应用挂线张力作用对括约肌进行切割,在形成纤维化后可以保证括约肌断端不会分离[5]。
临床上对于肛裂的治疗方法很多,手术治疗方法主要是肛裂切除术和肛裂侧切术,该研究中,研究组采取中医挂线疗法,对照组采取肛裂切除术,结果显示,研究组术中出血量(20.4±9.7)mL、术后24 h内出血量(3.2±0.3)mL,疼痛评分(28.5±4.3)分,愈合时间(14.3±3.2)d与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),此结果说明,中医挂线疗法操作简单,术后及术中出血量均少,疗效确切,这与黎耀成研究研究中采取中医挂线治疗组术中出血量及术后24 h出血量分别为(22.3±4.5)mL、(3.1±0.1)mL,同时在愈合时间(15.4±2.3)d及疼痛评分(27.8±3.4)分上结果一致[6]。研究组肛门功能控制不理想率2.5%与对照组10.0%比较差异有统计学意义(P<0.05);两组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。笔者通过查阅文献,伍登科研究中,中医挂线治疗组肛门功能控制不理想率2.9%,显著优于对照组12%,且两组复发率也无统计学意义,蒙杏广研究中,中医挂线治疗组肛门功能控制不理想率3.3%,显著优于对照组11.8%,且两组复发率也无统计学意义,均证实了笔者的观点[7-8]。
综上所述,中医挂线疗法治疗肛裂,疗效肯定,出血量少,操作简单,值得应用。
[参考文献]
[1] 刘仍海.中医挂线疗法治疗肛裂120例临床观察[J].中医杂志,2010,51(5):416.
[2] 胡智.挂线术治疗肛裂90例的临床观察[J].结直肠肛门外科,2013,8(4):196.
[3] 廖银峰. 中医挂线疗法治疗120例肛裂患者的临床观察[J]. 临床医药文献电子杂志,2015(7):1243,1246.
[4] 李春明,王芸. 中医挂线配合对口引流疗法治疗高位肛瘘的临床研究[J]. 深圳中西医结合杂志,2015(6):84-85.
[5] 赵炳会,刘国涛,王焕伶. 中医挂线疗法治疗肛瘘肛肠动力学变化研究[J]. 海南医学院学报,2013(9):1314-1316,1319. [6] 黎耀成. 中医挂线配合对口引流疗法治疗高位肛瘘的临床研究[J]. 北方药学,2013(7):44-45.
[7] 蒙杏广. 肛肠治疗中中医挂线疗法的临床研究进展[J]. 现代诊断与治疗,2013(9):1990-1992.
[8] 伍登科,王荣. 挂线疗法在肛肠疾病治疗中的应用[J]. 河南外科学杂志,2014(1):46-48.
(收稿日期:2016-01-21)
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