单位文秘网 2021-08-28 08:56:41 点击: 次
组织来源肿瘤,发病部位在胃肠道间,疾病侵袭能力很强,所以一般在发病初期,疾病所诱发的合并症影响便很强烈[1]。为了更好的服务于胃间质瘤患者,给予最佳医疗服务,笔者围绕现实病案资料,针对胃间质瘤的临床特点及诊断措施进行深入分析,现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 本次研究随机选取某院2011年2月~2015年10月收治的196例胃间质瘤患者为研究对象。男性患者106(54.1%)例,女性患者90(45.9%)例,年龄在47~67岁,平均年龄(58.52±3.16)岁。所有患者被接入院后的表现存在差异,其中腹痛腹胀、腹部包块、肠梗阻、排便异常、贫血较为常见,每例患者存在一种、或两种及两种以上合并症并发情况。
1.2检查及诊断方法 对被接入院患者进行系统性的身体检查,包括造影、CT、血清肿瘤学指标检测、免疫组化检测,检查内容如下:造影检查,根据患者临床表现确定胃肠消化道有肿瘤可能后,行消化道气钡双对比造影检查,检查患者肠腔充盈程度、胃黏膜展平移位情况、有无溃疡症状等[2]。如造影检查未发现异常情况,证明病因症状不在消化道及与胃肠道相连接部位,需进行更细致诊断[3]。CT检查,CT影响资料可以检查、分辨出患者胃间肠道细小组织病变和肿瘤基础性质,发现不易察觉、发现的肿瘤,并初步计算出肿瘤的直径大小。CT扫描可以立体观察胃间病灶部位,排除肿块、相邻器官脂肪层、以及其他组织的干扰征象,提高诊断准确率。其他辅助检查,其中包括血清肿瘤学指标检测,使用血清肿瘤学指标检测仪器,检测肿瘤标记物,指标有血清甲胎蛋白、癌胚抗原CEA、癌胚抗原125、癌抗原15-3、组织多肽抗原、糖类抗原CA19-9等,主要分析癌胚抗原CEA、、糖类抗原CA19-9两项指标是否出现异常,一般胃间质瘤患者上述两项指标无明显异常;免疫组化检测,使用免疫组化检测仪器,检测肿瘤标记物,主要检测CD117、DOG-1两项指标,呈阳性,代表胃肠道间组织学形态有梭形细胞上皮样细胞或多形性细胞,细胞及组织存在病变表现。
1.3统计学处理 本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理,计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,计数资料采用率(%)表示,P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
CT影像学资料及诊断报告中血清肿瘤学指标无明显异常,具体诊断结论及内容数据见表1、2。
3 讨论
3.1研究结果讨论 资料中,196例胃间质瘤患者,定性确诊175例,确诊率很高,为89.29%,相对于围绕临床表现特征而落实的检查及诊断项目,可从根本上提升诊断效率和质量,提高治疗措施的及时性和有效性。
3.2病理性质及诊断措施研究 胃间质瘤的诊断依据:①患者的临床表现,胃间质瘤的存在会严重影响、干扰患者的胃肠道消化功能,进而诱发腹痛、腹胀、腹部包块、便血、黑便、恶心头疼等症状。②CT影像学资料,CT影像可以直观、相对清晰的展示患者胃部、胃肠道等部位的微观形态,因组织性质不同而找到肿瘤所在部位和大小状况,一般肿瘤长在胃间,直径体积都不小,大于5.5cm,而长在肠道或在其他组织部位裂变,则直径体积会相对小一些,诊断时可以以此为反推依据,初步测算出肿瘤的大体位置,如在胃间、胃肠道以及其他部位组织均处于什么形态。③辅助检测项目,本组使用了血清肿瘤学指标检测、免疫组化检测两种检测方式,它是术后为定性肿瘤性质而采用的生物学分子检测技术,可以明确判断、确诊患者胃间质瘤的性质。在临床中,并非所有的胃间质瘤都会在血清肿瘤学指标检测和免疫组化检测中呈现指标异常表现,但它可以作为重要临床检测及诊断依据,丰富病理检查结果的内容,提高其准确性。
3.3诊断及治疗中存在的问题 由于肿瘤长在胃部组织结构内,与其他组织结构同时、同步生长,在临床特征分析上,胃部功能受损或被干扰的其他类型疾病也可能出现此类病症,如:胃穿孔、胃溃疡、急性消化系统疾病等。
结合当前最先进的关于胃间质瘤的治疗技术,手术治疗和分析靶向治疗,笔者认为,围绕当前诊断措施的发展现状,治疗技术应在原有疾病治疗功能及能力上进一步创新,对策如下:一方面,根据胃间质瘤病案资料信息,将不同类型、大小、性质的胃间质瘤患者的诊断及治疗工作进行分类,对不同肿瘤进行分级,因为肿瘤是否完全切除是判断胃间质瘤疾病是否治愈的关键,所以为了进一步提高患者的生存率、疾病的治愈效果,可以从肿瘤大小、肿瘤所处位置、肿瘤转移、浸润周围组织器官的程度及表现,来直接执行手术操作及空间范围,只有确定、尽可能的将胃间质瘤清除,即可降低胃间质瘤的转移几率和削弱疾病影响。另一方面,假设诊断报告和结果没有为治疗工作提供充分依据,为避免因手术操作行为发生其他不利的合并症影响,则不主张在治疗中对胃肠道、胃部周边组织常规行扩大切除或系统化的广泛淋巴结扫,若有区域淋巴结转移,可行区域淋巴结清扫,这样可以降低局部胃间质瘤细胞转移或复发。
参考文献:
[1]秦鸣放,王震宇,李焕喜.胃间质瘤的早期诊断及微创治疗[J].腹腔镜外科杂志,2011,21(14):254-257.
[2]赵广峰,李志雄,赵云.小肠间质瘤32例的临床特征及诊治[J].临床和实验医学杂志,2011,32(13):988-991.
[3]崔丽娟,邓建功.胃肠道间质瘤33例临床治疗观察[J].中国社区医师(医学专业),2012,21(14):257-265.
编辑/赵恒德
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